白细胞高指的就是白细胞的数量超过了白细胞的正常范围10×10^9/L，就诊断为白细胞增多症。白细胞增多因为需要弄清楚，是里边的哪一项细胞增多。在白细胞里边，占比最多的是中性粒细胞占到50%~70%，淋巴细胞占20%~40%，其他的像单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞，它们加在一起的占比也就在10%左右，所以白细胞增多主要看的是不是粒细胞的增多，还有是不是淋巴细胞的增多，再看是不是存在着异常细胞。中性粒细胞增多，它的短期原因可以是由于细菌感染引起的。如果病人有发热，呼吸道症状或者其他系统感染的症状，都可以先去抗细菌治疗，治疗好转以后，粒细胞就降下来的。如果是持续的中性粒细胞增多，就有可能是造血系统本身的疾病，比如说慢性粒细胞性白血病。如果怀疑是这个疾病，就需要做骨髓穿刺以及基因检测来明确诊断，慢性粒细胞性白血病也是一个有很好的靶向药物治疗的疾病，得了这个病也不需要紧张。第二，淋巴细胞增多。淋巴细胞里边，包括T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞的增多，主要是和病毒感染相关的。通过抗病毒治疗以后，淋巴细胞增多会逐渐回落到正常范围。如果是B淋巴细胞的持续增多，那就要进一步做流式，来证明是不是一种克隆性的B淋巴细胞。即使是克隆性的B淋巴细胞，像慢性淋巴细胞性白血病也相对是一个比较温和的疾病，也有比较好的治疗方式。第三，刚才所提到的异常细胞，异常细胞主要是和急性白血病相关。肿瘤细胞倍增的速度很快，需要去做血涂片还有骨髓来明确急性白血病的诊断。

白细胞计数里边，4~10×10^9个/L是正常范围，超过10×10^9个/L，考虑是白细胞的增多。白细胞增多实际上这里边也和具体的里面的分类有关，最主要的白细胞增多还是中性粒细胞增多，或者是淋巴细胞的增多，很少是会由于单核细胞的增多或者是嗜酸、嗜碱细胞增多引起的白细胞总数增多。所以白细胞的增多，主要是中性粒细胞增多、淋巴细胞增多和异常细胞的增多。在白细胞增多里边，一般中性粒细胞超过7×10^9个/L，就基本上认为是偏高了。这个时候要看中性粒细胞的偏高是由于感染引起的，还是一种持续性的没有原因的粒细胞的增多。如果是细菌感染相关，经过抗感染治疗以后，粒细胞就会降下来。持续的粒细胞增多，需要考虑慢性粒细胞性白血病，需要做骨髓穿刺、基因检测来明确诊断。对于淋巴细胞，因为它在占比是20%~40%，不同的地方，正常值范围略有差异，一般是超过4×10^9个/L的时候就认为淋巴细胞的数量增加了。这里边也分为T淋巴细胞的增多和B淋巴细胞的增多，需要去做淋巴细胞亚群，来看这其中是哪一种类型的细胞增多。T淋巴细胞增多更多的是和病毒感染相关，有急性的或者是慢性的病毒感染。急性的病毒感染相对的治疗以后比较好控制，淋巴细胞相应的会回落的比较好。但是慢性的病毒感染，就相应的回落会比较慢。以及B淋巴细胞的异常，要需要去做更多的检查，去看是不是慢性淋巴细胞性白血病。如果出现了异常的细胞，就要去做骨髓穿刺，来看是不是急性白血病。

血小板比积是血常规化验当中血小板的项目，在这个项目里边首先看到的是血小板的计数，血小板的压积和比积是相似的内容，还有一个血小板的体积。血小板的比积高实际上是反映血小板的数量偏高一点，但是多数情况下，如果单纯的血小板的比积高，没有太多的临床意义的。更多情况下是把血小板的比积和血小板的数量放在一起去看，当血小板的数量也增多的时候，同时又有血小板的比积高，认为更多的是整个的血小板的数量增多了，也是按照血小板的数量来看存在哪些问题。血小板的比积高或者是血小板的数量增多，跟很多的疾病是有关系的。更多的情况下是一种继发性的血小板增多，常见的就是感染性疾病，还有一些出血性疾病。其实感染性疾病和肿瘤性疾病也是反映出来的病人有一些慢性的出血的问题，因为在慢性感染的病灶，很多的时候是存在着小血管的破损。这个时候有出血的一些问题的时候，血小板就要反应性的增多来帮助局部止血。还有像肿瘤性疾病，也是由于局部的血管非常丰富，就会出现有出血相关的一些问题，这个时候也是血小板要代偿性的增多来对抗出血的问题。所以在轻度的血小板数量增多时候，更多的需要去考虑是不是存在慢性的感染性疾病、慢性的出血性疾病，还有肿瘤性疾病，来去做这些疾病的排查。

血常规里边的静脉血和手指血的检查，其实区别还是非常大的。主要的原因，就是采集静脉血的时候，直接是因为做了静脉的穿刺，反映出来的是血管里边的，血细胞的非常准确的数值，所以静脉血的结果认为是最准确的。但是手指血是由于拿一个细针在手指的末端来做穿刺，穿刺的深度其实是和采集血液的老师的手法是有关系的，有的时候深度就不够，有时候会由于出血量并不充分，所以可能会去挤压手指，造成出的血量和真实的血管内的血细胞的成分不一致。手指血经常会看到检测的血细胞数值是偏高的水平。所以如果是在基层医院通过指血检测出来，发现了白细胞、红细胞、血小板减少相关的问题的时候，或者是异常，出现了异常的时候，需要到大一点的医院去采静脉血，来看看相应的问题是否是真实的存在。很多时候指血采集的出来发现的问题，并不一定都是真正的问题，有可能会由于采血误差带来的结果的不准确，通过静脉血这样更准确的采血方式，来进行验证。如果是发现了问题，再去做相应的一些更深入的检查。比如说白细胞的减少，出现了红细胞方面的贫血，以及出现了血小板减少，相关的一些问题，更需要抓紧时间来到医院采集静脉血，再做相应的一些检查。在静脉采血里边，其实有的时候也会存在一些问题，这个情况是跟抗凝剂是有关系的。有的时候有的病人通过采集的静脉血，检测出来存在的一些问题，比如说血小板减少的问题，但是发现病人并没有相应的一些表现，也可以通过再次采血，换用抗凝剂的方式来减少检测带来的误差。

血象高首先来看指的是什么，一般情况下讲的血象高还是指的是白细胞的增多，很少会把红细胞的增多或者是血小板的增多认定为血象高。因为相对的情况下，红细胞的增多和血小板增多发生率还是要比白细胞的增多少的，所以所指的血象高应该指的是白细胞数量的明显增多。白细胞里边又分为主要的中性粒细胞和淋巴细胞，要再看血象高里边中性粒细胞增多还是淋巴细胞增多或者是异常细胞增多。如果是中性粒细胞增多，其实不用太紧张了。这里边最多是几种疾病，一种是感染性疾病带来的一种表现，积极抗感染就是可以改善的。还有一种就是因为是成熟的粒细胞增多，最多的是慢性的一些血液病，比如说慢性的粒细胞性白血病，这样的疾病在目前的医疗水平里，也是非常好治的病。还有除了中性粒细胞明显增多，还有淋巴细胞的增多。淋巴细胞增多，如果在血液病里边，反映的都是成熟的淋巴细胞增多，也都是一些成熟的恶性度很低的肿瘤性疾病的可能性是最大的。这里边就包括了比如说慢性淋巴细胞性白血病，淋巴增殖性疾病，再有就是非常温和的病毒感染带来的一过性的淋巴细胞的增多。最严重的就是发现了白细胞这里面数量很多，并不是中性粒细胞增多，也不是淋巴细胞增多，而是看到的异常细胞或者是不能分类的细胞增多，这个时候考虑是急性白血病的可能性是最大的，这样的病人就需要去做骨髓穿刺，做流式染色体及基因的检测来明确出来是急性白血病还是急性淋巴细胞性白血病。