心脏的听诊是心脏的体格检查里面很重要的一个环节，是通过听诊器来听诊心脏在收缩和舒张的时候，瓣膜的关闭和开放，这时候产生的声音，来帮助判断心脏有没有特别的心脏疾病。心脏有房室瓣，左侧的房室瓣叫二尖瓣，右侧的房室瓣叫三尖瓣，然后还有主动脉瓣、肺动脉瓣，有房室瓣和主动脉瓣、肺动脉瓣。然后根据胸壁听诊，声音最清楚的区域，有五个听诊区。二尖瓣听诊区在心尖的位置，一般在胸骨左缘第五肋间隙，锁骨中线内一般是1-2cm位置，这是听诊二尖瓣声音最清楚的地方。然后就是主动脉瓣，主动脉瓣第一听诊区在胸骨的右缘，就是胸骨右缘第二肋间隙。然后主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。在胸骨左缘第二肋间，是肺动脉瓣听诊区。然后就是三尖瓣的听诊区，在胸骨左缘第四五肋间。这五个听诊区是听诊心脏的瓣膜关闭和开放，声音最清楚的地方，在听诊的时候可以了解心率，心脏一分钟跳动是60次还是80次，心跳的节律是不是规整的，有没有早搏或者心律是完全不齐的。另外也可以听诊心音是不是正常的，有没有心音的改变，或者有没有杂音的出现。杂音是可以提示瓣膜的关闭和开放是不是正常，能够反映是不是有关闭不全，或者有没有瓣口的狭窄。所以心脏通过这五个听诊区，来帮助了解心脏的基本情况。

三尖瓣的返流在一部分的病人当中是心脏病，但是在一些病人当中，又不能算是心脏病。比如说经常会见到的因为生理性的返流，比如说一些中青年的人群，做了心脏超声提示有轻度的返流。但是病人没有任何的基础心脏病史也没有任何的不适，像这种情况就会考虑可能是一个生理性的返流，不能算是心脏病。还有在老年人当中，随着年龄的增大然后有瓣膜本身的一些钙化应导致的这种关于不全，引起返流，也并不能算成真正意义上的心脏病。只有本身右心室有问题，或者是有右心衰比如说是左心的问题引发的一个右心的扩大继发的这种半环的扩大引发的反流或者是说有这种扩张型的心肌病，或者是有右心室的梗死，或者一些先天性的肺动脉的狭窄，还有包括一些慢性的肺病引发的右心的一些扩大导致的这种返流。这种情况下可以算是一个心脏病。

三尖瓣返流少量，一般来说自愈的可能性也是比较少的。因为它的返流量非常的少，一般来说并不会引起非常严重临床的后果。实际上也不需要特别的紧张，也不要考虑能否治愈。其实本身不需要特殊的治疗，主要要看三尖瓣的返流它是否合并一些其它的心脏病，或者是说有没有一些临床的症状。如果是并没有基础的心脏病，日常的生活也没有任何的不适。这种情况实际上会看到一些年轻人它有一些生理性的返流，或者是一些老年人因为瓣膜的钙化导致了这种少量的返流。像这种情况也不需要去治疗，也谈不上治愈。因为本身并不会影响人的日常的生活。需要警惕的是说这种返流是因为本身具有一些心脏病，比如说一些扩张型的心肌病，或者是左心功能不好，引发的右心的扩大，导致三尖瓣返流，这种情况下的话，可能就需要积极的治疗一些原发病。

心房扩大问题的严重度还要综合来看，一部分的病人如果是单纯的心房扩大，而心室是正常的，收缩功能是正常的。这种情况，它的相对来说就不是很严重有的时候会看到一些老年人长期有高血压或者是有一点瓣膜病，比如说二尖瓣的关闭不全，会伴有心房的扩大。这种情况相对来说对它的日常生活的影响并不是很大。但是有一些病人，不仅仅有心房扩大，还有心室扩大，尤其是左心房，左心室的扩大。会发现这一部分的病人，将来的预后相对来说就会差一点，这部分病人可能会出现临床的心衰，还有一部分的病人会伴有这种心律失常。比如说最常见的心房颤动。房颤它本身所带来的临床的影响也是比较大的。比如说病人本身心功能，因为房颤就会有所下降。另外还伴有了这种血栓栓塞的风险。另外一些病人，比如说是右心系统的扩大，比如说右房扩大，所以往往有可能本身有慢性的肺病。比如说看到了慢性阻塞性的非病，这一部分的病人右房扩大又是扩大，后期也会出现右心衰的一些症状。所以对于心房扩大，要结合病人一些具体的情况来看要看它的心室，要看心肺的一些基础疾病的情况。

心脏瓣膜关闭不全需要根据患者具体的严重程度以及临床表现、是否出现其他的合并基础疾病来判断能否治愈。对于症状较轻的患者，因为没有明显症状，也没有合并其他基础疾病，只需要定期复查彩超，会自动痊愈。但如果患者的症状较为严重，比如在活动时就会出现明显的胸闷心慌、全身浮肿，并且皮肤呈现紫绀颜色，那么这类患者很有可能属于心力衰竭末期。存活率较低，即使介入治疗也只是延缓症状，随时可能会出现恶性心律失常、猝死的风险。所以患者在被诊断出心脏瓣膜关闭不全时，一定要第一时间配合医生，通过手术或者药物进行处理。