首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

拔牙后要咬住压在伤口上的消毒纱布60分钟，以帮助止血。拔牙的一天内不要漱口刷牙，一周内尽量用温开水刷牙漱口，拔牙处伤口，不要用任何东西（如牙签等）去挑剔它，以免引起伤口流血或感染。拔牙后少吐口水，口内唾液轻轻往下咽，不要用舌头舔触创口。拔牙后，需要服用消炎药，防止创口感染细菌。拔牙后2小时内必须禁食，2小时后可以进食，饮食宜吃温、凉、软食。一周内尽量避免食用豆腐、鸡蛋等发物，也不要食用辣椒等刺激性食物，防止伤口发炎红肿。也不要喝生水和生鲜果蔬，防止细菌感染，一周后可恢复患侧咀嚼。麻醉药效果消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，伤口有缝线者，一般5-7天可以拆线，或者由手术医生安排拆线时间。

拔牙后注意事项有下面几点。第一个、拔牙后要紧咬纱布30分钟。第二个、拔牙后当日24小时禁忌漱口。第三个、拔牙后不能用手去抠挖伤口，或者是舌头去舔伤口。第四个、拔牙后，术后唾液里面有少量的血水是正常现象，千万不能因为这样漱口。假如出血不止，要及时复诊。第五个、拔牙后假如创伤比较大，时间比较长，特别是智齿拔除以后，肿胀可能会比较明显，可以吃一些止疼、消炎类的药物。其他一般拔牙，术后都不需要口服消炎药。

假如牙根没有急性的根尖炎的情况下，只要麻醉起效，一般情况下是不疼的。但是如果有牙根，有急性根尖周炎，比如牙浮出感明显，不敢咬牙，甚至牙根下方的牙龈肿痛，甚至有化脓的情况下，是禁忌拔牙的。如果要强行拔牙，一是麻醉效果不好，二是容易拔牙后出血，三是拔牙后可能引起急性根尖周炎的扩散，所以说这时候拔牙，牙根是会疼的。

拔牙后出血不止，有全身的因素，但是更重要的是局部因素。比如拔牙的时候牙龈撕裂了，没有缝合；拔牙窝里面有炎性的肉芽组织没有搜刮干净；拔牙窝的内壁里面的小血管破裂；还有一个是拔牙术后血凝块保护不佳，脱落了，这个主要是由于患者手术后没有听医嘱，术后24小时内漱口了，把血凝块漱掉了，这是局部出血的主要因素。拔牙后出血不止，要立即到口腔科处理。