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食道裂孔疝手术难度很大吗

发布时间:2021-04-2297984次收听

语音内容:

食道裂孔疝手术,这个手术的本身是在所有的腹外疝手术当中,难度是最大的,最高的手术之一。
从国外的一些大数据,通过主流分析情况来看的话,整个大的食道裂孔疝的复发率就达到了20%左右,其中的10%是没有症状的,由三型疝变成一型疝的一些部分的患者可以进行随访观察,另外,10%的患者如果有了明显的食道裂孔疝的复发,或者是胃食管反流病的加重,这个时候,还是需要再次进行手术的,一般食道裂孔疝,同时也伴有胃食管反流病的患者,90%以上的患者通过手术之后,是能够完全停药的,剩余的那些10%的患者,很有可能还要继续需要辅助药物的治疗才可以。

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食管裂孔疝滑动型严重吗
滑动性食管裂孔疝并不是非常严重的疾病,但是会影响患者的生活质量。食管裂孔疝是为结构通过食管裂孔进入到了腹腔内所引起的疾病,患者往往会有食管反流、腹胀、嗳气以及疼痛等症状,严重情况下可能会出现消化道出血、狭窄、嵌顿。症状轻微以及不常发生反流症状的患者,大多数是可以通过口服药物得到一定程度的缓解,比如口服促进胃肠动力的药物多潘立酮,同时患者应该改变生活方式,饮食以高蛋白低脂肪为主,避免过度弯腰。只有少数病情严重下需要进行手术治疗,手术方式主要包括开腹治疗以及腹腔镜治疗。
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2021-04-22

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食管裂孔疝检查和化验项目
食管裂孔疝检查和化验项目有:血常规、心电图、胸片、胃镜、上消化道造影、测压、测酸、检查胸腹、CT。食管裂孔疝为了确诊,通常需做基本的检查和化验。术前首先验血常规,做心电图、胸片,评价患者的心肺情况,最关键的检查是做胃镜,胃镜的目的主要是诊断食管裂孔疝。明确腔内有没有其他和食管裂孔疝易混淆的诊断,排除其他和食管裂孔疝相混淆的疾病。另外,做上消化道造影,通过患者在不同体位下来判断疝的大小、疝的活动度,对疝进行进一步分型。其他检查还包括测压,还有测酸。测压的目的主要是为了明确食管裂孔疝的诊断,同时判断食管的蠕动的情况。如有患者长期食管裂孔疝、食管蠕动受影响,不协调,对手术前的充分评估患者就能提供很多信息。对于比较大的食管裂孔疝患者,要检查胸腹,CT,目的主要是检查除食管裂孔疝,患者有没有合并其他疾病。
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2020-03-02

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食管裂孔疝的手术治的疗方法
血管裂孔疝的手术治疗方法,传统的开刀方式在一九五几年的时候就开始了,它是做一个胸腹联合的一个大切口,通常患者胸腹会有一个十五到二十厘米长的一个切口,病人需要住院两个礼拜,术后在床上也要躺三到五天,通过这样一个大的切口医生去修补食管裂孔,由于食管裂孔解剖结构很隐藏,它在胸腹的交界的地方,医生看不清楚,绝大多数情况下是通过手的触觉来找到食管裂孔,用这种不可吸收的缝线,将裂孔大小缩回到一个正常的大小来治愈食管裂孔疝。像这种开刀的方法,比较传统的一个手术方法来修补血管裂孔,把它就是修补到正常大小的一个情况。目前随着腹腔镜越来越广泛的应用于外科手术,腹腔镜的优势非常的多,第一个它是这种微创小切口的方法,完成食管裂孔疝手术,通常只需要四到五个毫米到一厘米的小切口。第二个是这种切口小、术后美观,病人不会留下一个明显的瘢痕。第三个创伤小,出血少,恢复快。第四个就是它的视觉,腹腔镜可以达到将手术当中的图像扩到六到八倍,所以让外科医生有了一个更清楚的手术视野。所有这些优点都导致了目前腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗血管裂孔的一个金标准。一般患者在术后二到三天就可以治愈出院,术后六到八个小时之后就可以下地活动,它已经成为目前治疗食管裂孔疝的一个主流。
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食管裂孔疝术后多久能恢复
食管裂孔疝术后一周可以恢复。食管裂孔疝患者一般做的是微创手术,手术时间短,住院时间术后2到3天,一般患者术后7天左右伤口就完全愈合了。术后建议休息一周。从饮食角度上建议广大患者不要过于着急,做完术后马上要恢复到正常饮食,这是不客观的。反而由于患者的急躁,反倒影响了术后恢复。一般患者在第1周以饮水,还有喝稀米汤、稀面汤,逐渐地过渡到这种半流汁稍微稠一点的粥或面汤,再进一步进展到软食,整个过程大概需两个月甚至到三个月的时间,让患者逐步过渡到正常的饮食。从运动角度来说,一般第二天患者就可以下床活动了。对于体育锻炼来说,患者一个月就可以恢复日常体育锻炼,基本上在术后三个月,患者不管是饮食、运动,还有自觉症状,伤口方面都已经完全恢复了,基本上是三个月能够完全恢复到术前的身体状态。
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2020-03-02

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食管裂孔疝的病因有什么
食管裂孔疝可能是由于长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭;先天发育不全;创伤、腹压突然增高等原因导致。一、食管裂孔位置是一个先天性解剖薄弱点,长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭,都会诱发食管裂孔疝。二、这个位置先天发育不全,甚至比较薄弱、食管裂孔比较大,也会诱发食管裂孔疝。三、创伤、腹压突然增高,如果外伤之后,腹压突然增高,腹腔的内容物会通过食管裂孔薄弱点到胸腔,造成创伤之后的食管裂孔疝。对于食管裂孔疝的治疗,目前通过微创手术解决,修复扩大的食管裂孔,把进入胸腔的疝复位到正常位置。胃底和胃食管结合部在膈肌之下的位置,包括胃底甚至结肠还有小网膜,大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔的位置,称为食管裂孔疝。
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食管裂孔疝的症状
食管裂孔疝可以有多种多样症状,食管裂孔疝比较大的疝最典型的症状是胸疼。由于腹腔内脏器疝入到胸腔,产生了压迫的症状,病人会有这种胸闷、憋气,尤其在进餐以后会更加严重。还有一些老年病人,由于比较大的疝压迫肺导致了呼吸困难表现。其中还有部分病人的胸疼可以放射到后背。大约有1/3的食管裂孔疝患者,还有反流性食管炎,也会出现反酸、咳嗽、烧心。同时还会伴随消化不良症状,如嗳气、腹胀、还有部分严重的疝,病史比较长,会出现贫血、进食不好、消瘦、营养不良等。
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食管裂孔疝的检查和化验项目
食管裂孔疝术前首先会验血常规,做心电图、胸片,评价病人的心肺情况,其他最关键的检查是胃镜,胃镜主要是诊断食管裂孔疝,其次可以明确有没有其他和食管裂孔疝容易混淆的诊断,比如慢性胃炎、贲门失迟缓等。再有就是做上消化道造影,做造影的时候,通过病人在不同的体位下判断疝的大小、疝的活动度,对疝进行分型。其他检查还包括测压,测酸。测压的目的主要是为了明确食管裂孔疝的诊断,同时判断食管的蠕动情况。对于比较大的食管裂孔疝,一定要检查胸腹CT,它的目的主要是看患者有没有合并其他疾病。
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腹腔镜下治疗食管裂孔疝注意事项
对于需要做腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者,注意事项:在手术前要跟医生说清自己是否有慢性疾病病史,比如高血压、心脏病,是否正吃抗凝药物,以利于医生判断是否适合做手术。在手术前不要有感冒咳嗽等感染性疾病。术后饮食方面,需要一个循序渐进的过程。因为食管裂孔疝的患者已经适应了松弛的情况,当手术把裂孔修复到正常大小,就要适应裂孔恢复到正常的过程,所以在术后一开始不能暴饮暴食,吃饭的速度要减慢,少食多餐,逐渐地从流质食物过渡到半流食物,过渡到软食。
02:53
食管裂孔疝术后的复查
食管裂孔疝术后需要一系列的复查。一般患者术后第一周第一次复诊,主要检查患者的伤口愈合情况,如果伤口愈合良好,医生会把伤口表面的敷料摘除,患者可以开始洗澡清洁,医生还会指导饮食,流质食物进的怎么样,有没有腹胀。下一次是术后一个月,医生会根据患者在饮食中出现的情况给予一定地指导。在术后三个月还有半年的时候复查,主要复查胃镜和消化道造影,检查食管裂孔疝有没有治愈。另外,每年还要对患者进行一次常规复查,主要就是检查消化道造影,有没有裂孔疝复发迹象。
02:30
老人食管裂孔疝早期怎么治疗
老人是食管裂孔疝的一个高发人群,原因是老年人裂孔肌肉比较薄弱。老人一旦发现食管裂孔疝,应该尽早地做相应治疗。老年人食管裂孔疝同样也是进行分型评估,对于有手术指征的老年患者,进行更详细地术前麻醉评估,包括心、肺、血压,看他身体条件是否能够适合手术。凡是适合手术的患者,且具备手术指征的患者,都积极手术治愈食管裂孔疝,从早期上控制疾病,避免进一步地发展。因此建议老年患者一旦发现这个疾病,应该积极地尽早地找到有经验的医生,比如消化内科或者外科的医生进行积极地治疗。
食管裂孔疝手术后能活多久
治疗食管裂孔疝可以通过微创的方法治疗,如果手术的方法安全性高,治愈率高,风险低,只要恢复良好,一般存活的时间是比较长的。因此对寿命的影响不大,关键是看手术以后有没有避免诱发因素,改善自身的生活饮食习惯。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝这种疾病是一种常见的疾病,先天发育不良,后天的肥胖等原因都会导致这种病症发生。一般会给患者带来上腹部疼痛、吞咽困难等症状,影响了人们的健康。要根据具体的病情,采取药物治疗或者手术治疗,根除病情。
食管裂孔疝怎么办
作为一种会对人体产生很大伤害的病症,食管裂孔疝应该早日治疗。而目前治疗该病症的方法主要根据病情的轻重程度来决定,病情较轻的患者可以考虑一般疗法以及药物疗法这两种治疗方法。而病情较为严重的患者则可以考虑外科手术疗法,经常被使用到的外科手术疗法有疝修补术以及抗反流手术等。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的出现会导致患者出现持续性的疼痛,需要尽快的缓解,然而缓解之前需要了解原因,引发的原因有很多,大部分都是和不良的生活习惯,便秘等疾病,又或者是长时间咳嗽等等,此时就会增加负内压增高,也会出现明显的病症。
食管裂孔疝如何确诊
食管裂孔疝除了可以通过症状和患者的体征进行判断之外,目前比较有效的检查手段是X线检查以及胃镜,通过以上检查,一般可确诊食管裂孔疝。对于食管裂孔疝,在确诊之后应积极处理,必要时应选择手术治疗。