食管癌没有什么前兆，很多患者做胃镜时，查出食管的早期癌变。出现吞咽困难，或觉得胸背痛的情况，是比较晚期的食管癌。可能有一些反酸，烧心，打嗝消化不良的这种症状，但这种症状并不是很特异，不能叫做食管癌的前兆。食管癌的症状，一旦出现，基本上是分期比较偏晚。早期的食管癌，在临床上占比是非常低，可能只有10%到20%，剩下70%以上患者，在临床就诊时，已经是进展期的食管癌。建议40岁以上，有长期吸烟饮酒史，喜欢进热食的人，能够坚持每年一次的定期的胃镜检查，才能够发现早期的食管癌。

食管癌最典型的症状是进行性的吞咽困难，其他的还有较常见的症状，如因肿瘤过大，侵犯到食管外膜，患者有胸背痛的感觉；如果还伴有食管的淋巴结转移，有可能淋巴结会侵犯到相应的神经，造成患者声音的改变，如声音嘶哑；还有一些如发热、乏力、消瘦，甚至大便变成黑色的症状。这种进行性的吞咽困难，是表现的越来越重，一开始有可能患者是吃馒头或米饭，觉得有一些轻微的阻挡感，向后发展时，有可能在吃面条和粥时，也不太顺当，到最后就有可能会发展为喝水也困难。临床上见到的最严重的患者，连自己的口水也咽不下去，这种进行性的吞咽困难到最后期会完全阻挡，是临床上最常见的症状。

肿瘤分早期，中期和晚期。一、食管癌的晚期。食管癌的患者，如果有淋巴结的肿大，比如颈部淋巴结的肿大，说话声音嘶哑，检查发现肝区的疼痛或肝脏的转移，这些都属于食管晚期的症状。二、食管癌的早期。仅仅是食管的病变，深度还比较浅，可通过手术能够完全治愈，没有淋巴结转移，也没有远处的转移，只是局部的病变，手术治疗就可以根治。三、食管癌的中期，肿瘤深度达到一定的程度后，周围的淋巴结有转移，通过手术把原发病灶完整的切除掉，淋巴结清扫干净，这时，通过手术治疗也能达到非常满意的疗效。但时对于中期的食管，术后还会要做一些巩固性的治疗，包括化疗和放疗，进一步提高手术的效果。

手术治疗是食管癌治疗主要手段，食道癌手术分为微创手术、传统开胸手术。其中微创手术又分为内镜下黏膜切除术，适用于病变较早、侵犯较浅患者，以及胸腔镜下微创手术，适用于病变较深患者。此手术一般在切除肿瘤后，需将胃部上提，进而与食管相接，因此肿瘤生长的部位越高、切除的食管越多，胃上提的越高。若为颈段食管癌，其手术治疗几乎需将整个食管切除，将胃上提，由于胃酸会分泌侵蚀食道，如果平躺就可能导致胃酸流到下咽，导致患者出现不适感。因此，颈段食管癌患者不适合进行手术治疗，主要是胸段以及下段食管癌患者进行手术治疗。目前，还可以通过胸腔镜进行食管癌的手术治疗，创伤小，清创范围也挺大，效果挺好。食道癌微创手术和传统手术各有利弊，微创手术创伤小、出血少，清扫淋巴结并不亚于传统的开胸手术，但临床开展时间比较短，医生熟练程度较低，相对耗时较长。传统手术开口较大、创伤大、恢复慢，但手术成功率是比较高的。

食道癌的早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉。典型症状就是进行性吞咽困难，比如刚开始吃东西有点发噎，只能喝粥，后来喝粥也发噎，甚至喝水都发噎，甚至水入即吐，这叫噎嗝，是食道癌的典型症状。