该患者因未经医生指导服用多种抗生素，且持续时间长，随后出现腹泻、腹痛腹胀等不适，在我院确诊为肠道菌群失调症，本病工作生活精神压力大、滥用抗生素等人群当中多发，若不及时治疗，可因疾病进展导致肠道菌群不可逆性损伤，最终需要进行粪菌移植等复杂性治疗，所幸治疗及时，经过调整肠道菌群及对症治疗后康复，希望该患者的案例能让广大患者对抗生素使用中出现腹泻的情况有一定认识。
【基本信息】男，25岁
【疾病类型】肠道菌群失调症
【就诊医院】佳木斯大学附属口腔医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】常规生命体征监测，应用金双歧联合益生元制剂调整肠道菌群、补液等支持治疗
【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访1个月
【治疗效果】患者治疗后无腹泻、腹胀腹痛，出院后无复发、无后遗症
一、初次面诊
今天我门诊坐诊，一位青年男性患者来就诊。该患者近1月反复咳嗽，自行购买服用阿莫西林、左氧氟沙星等多种抗生素，具体治疗方案不详细，近半月来出现腹泻、腹胀腹痛等症状，每日大便次数约3-4次，每次出现腹胀腹痛，解大便后可稍缓解，未出现发热、头晕、头疼、盗汗、乏力等现象，于当地卫生所就诊，口服奥美拉唑、蒙脱石散等药物治疗后症状未见明显改善，遂至我院就诊。经过问诊得知患者情况后，初步考虑患者可能因自行服用多种抗生素导致肠道菌群失调引起，同时给患者进行了初步的查体，腹软，全腹无压痛、反跳痛，故我给开粪便常规等检查，结果待回报。我以“腹泻查因：肠道菌群失调症？胃肠炎？”为初步诊断将患者收入医院作进一步查因及治疗。
二、治疗经过
患者入住我科后立即予完善常规入院检查等，粪便常规回报提示未见明显异常，结合患者病史、症状、体征及实验室检查，目前考虑为肠道菌群失调症，向患者解释当前病情，考虑患者目前出现腹泻、腹痛、腹胀等症状，可能是由于未经医师指导服用多种抗生素，且持续时间较长引起的肠道菌群失调。患者表示理解，积极配合治疗，故首先给予患者建立静脉通道、吸氧、血氧饱和度监测、心电监护，予莫西沙星联合阿奇霉素抗感染治疗、赖氨匹林退热、门冬氨酸钾维持电解质平衡等处理常规生命体征监测，应用金双歧联合益生元制剂调整肠道菌群、补液等支持治疗，期间注意关注患者大便情况及腹痛腹胀症状有无好转，持续治疗1周后患者康复出院。（粪便常规：指标均正常，提示患者肠道无器质性病变）
三、治疗效果
经过住院1周的治疗，患者的症状明显好转。每天护理报告显示，患者大便性状、次数逐渐正常，查房时查看患者，患者精神状态良好，表示腹泻、腹胀腹痛等情况均改善明显，如今身心愉悦，也有了学习工作的动力。在患者办理出院当天，我嘱咐患者保持良好心态，务必定期复诊，并且记录好每天大便形状、次数供复诊时医生参考，如果出现症状复发等情况，及时到医院就诊。
四、注意事项
1.患者出院后应遵医嘱继续服药，直至门诊复查时症状完全消失或者症状较轻门诊复查医生予停药医嘱，期间注意检查粪便常规等指标，日常做好病情监测，每日记录大便形状、次数等情况，若症状加重或出现其他不适，应及时至医院就医随诊。
2.患者出院后应注意培养良好饮食习惯，建议进食清淡、易消化、低脂、优质蛋白的食物，多吃蔬菜水果，避免辛辣及生冷等刺激性强的食品，多饮水，避免浓茶、咖啡及高糖饮料。
3.患者出院后应注意作息规律，早睡早起，保持良好心态，养成每周定期锻炼习惯，可进行慢跑、小球种等运动，避免劳累、熬夜、焦虑等不良影响，保持良好的卫生习惯，餐前洗手，聚餐公筷，避免前往人群聚集地。
五、个人感悟
肠道菌群失调症是由于肠道菌群在体内与外部环境的动态平衡在某些情况下被打破，便形成肠道菌群失调引起的一系列症状，其表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位和生物学特性上的改变。在工作生活精神压力大、滥用抗生素等人群当中多发。主要表现为腹泻、腹痛、腹胀等，若不及时治疗，可因疾病进展导致肠道菌群不可逆性损伤，最终需要进行粪菌移植等复杂性治疗，临床上治疗一般在确诊后采取益生菌、益生元或合生素进行肠道菌群调理。
本文中的患者为青年人，因自身滥用多种抗生素导致肠道菌群失调症发生。幸而就诊较为及时，且本人及家属积极配合治疗，该病尚未至重度需要进行粪菌移植，经过1周的调整肠道菌群、补液等处理后逐渐康复。在此，也提醒广大患者，抗生素切勿滥用，需在医生指导下使用，如果服用后出现腹泻、腹痛腹胀等症状，一定要及时就诊，配合医生进行检查明确诊断。
