应用降压药物治疗原发性高血压需要长期服用。因此，应选择温和、缓慢、持久、副作用少、易于掌握的口服降压药物（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基本降压药物，然后根据不同的病期选择其他降压药物。
当使用可引起明显直立低血压的降压药物时，应向患者解释，从坐起或从平躺起，动作应尽可能慢，特别是在晚上起床小便时，以免突然降低血压导致昏厥和事故。
缓进型第一期患者症状不明显，一般治疗(包括镇静剂)即可生效，无需使用降压药，必要时可使用利尿剂、萝芙木或复方降压片等少量温和降压药。第二阶段患者需要使用两种或两种以上的降压药物，如利血平、肼屈嗪和利尿剂或酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
临床上，多种降压药物的联合应用优点是药物的协同作用可以提高疗效；多种药物共同作用可以减少每种药物的单剂量；减少每种药物的副作用或相互抵消一些副作用；使血压下降相对稳定。最常用的组合是利尿剂和其它抗高血压药物。利尿剂不仅能增强各种抗高血压药物的疗效，还能减少水肿的副作用；利血平和肼屈嗪，当受体阻滞剂与米诺地尔结合使用时，减慢和增加心率的副作用相互抵消。
急进性高血压的治疗方法与第三阶段相似。如果血压持续下降，可以考虑冬眠疗法；如果肾功能衰竭，应选择甲基多巴、肼屈嗪和可乐，血压下降不应太明显，以免减少肾血流，加重肾功能衰竭。
对于血压明显升高多年的患者，不宜使血压下降过快或过多。患者往往会因为无法适应较低或正常水平的血压而感到不适，并可能导致脑血管事故、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等。高血压危象或高血压脑病应采取紧急降压措施。
常年吃西药的患者可以选择一些中药一起吃，这样可以减少西药的食用量，改善由西药造成的副作用，对人体的肝肾脾都有保护作用，促进西药在人体内的吸收。
