肺癌的死亡率在20世纪70-90年代翻了一番。到本世纪初，肺癌已跃居恶性肿瘤排名第一。特别是在城市地区，每4人死亡，即1人死于癌症，每34人死于癌症，即1人是肺癌。根据世界卫生组织（WHO）预计到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万。届时，中国将成为世界上最大的肺癌国家。除了传统的肺癌治疗‘三板斧’外，靶向治疗等综合治疗的应用使肺癌更具选择性。专家表示，面对不同阶段和类型的肺癌患者，如何选择合理的药物治疗尤为关键。”
问题1：早期肺癌患者需要辅助化疗吗？
患者完成了CT检查后，在肺部发现了1.5厘米的病变。幸运的是，病理诊断他是IA期间，手术切除肿块后，在当地医生的建议下，进行了术后辅助化疗，并服用了名为小牛脾提取物的药物和中成药。昂贵的费用使李无独有偶，IB赖某(化名)术后也被当地医生推荐服用提高免疫力的药物，不幸出现了严重的听力下降，让赖某痛苦不已。
专家表示，2011年版《原发性肺癌诊疗规范》明确指出，非小细胞肺癌综合治疗的首选手术治疗，包括肺叶切除术、肺门切除术、纵膈淋巴结切除术，或胸部开放或VATS等术式。肺功能差的患者可考虑解剖性肺段或楔形切除术加肺门、纵膈淋巴结清除术。“完全切除的I期非小细胞肺癌术后不需要任何药物的辅助治疗。但对于小细胞肺癌来说，由于它比非小细胞肺癌生长得更快，复发转移的风险更高，因此需要术后辅助化疗。”
问题2。中晚期患者同期放化疗后是否需要巩固化疗？
对于不可切除的中晚期非小细胞肺癌患者，医生会推荐患者同时或有序地进行放疗和化疗，但肿瘤在同期或有序地放疗和化疗后不能完全消除。巩固性化疗有效吗？
关于中晚期肺癌患者同期或有序放化疗后是否继续巩固化疗存在争议。专家指出，但在今年6月举行的国际肿瘤会议上，韩国领导的国际多中心研究结果显示，在不可切除的中晚期非小细胞肺癌患者中，巩固化疗并没有很好地延长患者的生存期，四年的随访也发现非小细胞肺癌患者的总生存期没有显著改善。”
对于仍担心残留肿瘤的中晚期肺癌患者，专家表示：对于有条件的患者的患者进行免疫治疗或分子靶向治疗的临床试验。
问题因突变的肺癌患者能否使用靶向治疗？
目前治疗以药物为主的晚期肺癌有两种一线药物治疗方案，一种是含铂化疗药物，一种是靶向药物EGFR例如，约30%的非小细胞肺癌患者可能存在EGFR突变，这类人的首选靶向药物治疗效果明显优于化疗，那么对于没有基因突变的肺癌患者，使用靶向药物也能从中受益吗？
建议晚期肺癌患者在治疗前进行治疗EGFR基因检测，EGFR推荐靶向药物治疗突变者，EGFR无突变或状态不明的，必须接受化疗药物。专家提醒说：但现在有许多临床患者没有基因检测，甚至知道没有基因突变，但坚持尝试靶向药物。临床研究证明，这种行为不仅不能从靶向药物中受益甚至增加毒副作用的风险，EGFR一线靶向药物可以降低52%的进展风险，但没有靶向药物会增加185%的进展风险，肺癌患者需要特别注意。”
