胃病包括消化性溃疡、胃炎、消化不良等,根据其疾病、疾病的需要和药物作用机制的特点,掌握药物的时间和方法,以获得最佳的疗效。
饭前服用胃动力药
常用药物吗丁啉、胃复安、西沙必利等。
均具有增强胃肠蠕动、促进胃内食物排空、协调食道、胃、幽门、十二指肠运动的功能,对恶心、呕吐、泛酸打嗝、食后闷胀有良好疗效。饭前半小时服用促胃动力药。进食时,疗效刚好达到高峰,使整个上消化道在药物疏通下正常运转。可是有些病人习惯于将其放在饭后服,或当上述症状出现时才服药,已成为"马后炮",无疑会降低疗效。此外,有些病人确实在饭前服用,但效果仍然很差,可能是由于药物剂量不足。胃动力药不宜与阿托品、颠茄片、山楂碱(654-2)等合用。
饭后服用碱性药物
氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等常用药物。
主要中和胃酸过多,饭后1~3小时可服用,但不宜长期服用,否则会引起镁中毒。肾功能不全者禁用。
饭间服-保护胃粘膜的药物
硫糖铝、米索前列醇或麦滋林常用药物-S等。
饭间服就是两餐之间服。近年来,发现隐藏在胃粘膜中的幽门螺杆菌与慢性胃炎有着不解之缘,于是用含胶体柠檬酸铋的德乐、迪乐等治疗。但都需要直接接触胃粘膜才能发挥作用,所以也要在饭间服用。硫糖铝为片剂,咀嚼后用水吞咽,但不宜与乳制品、豆制品等高蛋白食品或饮料同服,以免降低疗效。
睡前服用抗酸药
西米替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑(洛赛克)等常用药物。
这些都是强烈抑制胃酸分泌的药物。它们不仅可以缓解溃疡或胃粘膜糜烂引起的疼痛,促进溃疡愈合,还可以预防溃疡或胃粘膜糜烂引起的上消化道出血。在急性疾病期,一般建议早晚服用一次。病情缓解后,改为每晚服用维持量。
需要指出的是,白天分泌的胃酸饭后会被食物稀释,而夜间分泌的胃酸往往直接接触胃粘膜,容易引起胃粘膜糜烂、出血,甚至加重病情。因此,抑制夜间胃酸分泌对治疗溃疡病和胃粘膜糜烂出血尤为重要。因此,一些医学家认为,晚上服用抗酸药物会有更好的疗效。即使治愈后,临睡前服用药物维持量也能巩固疗效,防止复发。