饭前吃药还是饭后吃药？一个小问题，难倒一堆人。还有些人只知道“空腹吃药不好”，却不知有的药偏偏需要空腹吃。上一次，我们给大家介绍了服药时间的间隔以及早晚服药的注意事项，今天我们来讨论一下：
进餐与服药时间的关系
天津市肿瘤医院
任洁药师
根据用餐情况，服药时间可以分为空腹、餐前、餐中、餐后四个时间点。具体何时服药，则要考虑到药物是否对胃肠道有刺激性、药物起效时间与进食的关系、食物对药物吸收的影响以及药物剂型等因素。下面我们来详细讲一讲~
餐前服用
一般是指在饭前30～60分钟服药。还有很多人简单地把饭前理解成吃正餐以前，其实吃了大量零食、水果，也算是饭后了。
适于餐前服用的药物包括：
部分降糖药
格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺酰脲类胰岛素促泌剂应在餐前30分钟服用，药物作用起效时间与进食后血糖水平相一致；非磺酰脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈，起效快、作用时间短，餐前过早服用会引起低血糖，应在餐前15分钟服用。另外，胰岛素增敏剂吡格列酮、罗格列酮等，则在餐前或进餐时服药均可。
消化系统药物
由于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶的数量在长时间禁食后最多，因此奥美拉唑等质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等促胃肠动力药应在饭前15~30分钟服用，服药半小时后血药浓度达到峰值，利于促胃蠕动和食物排空，达到最佳疗效。饭前服用枸橼酸铋钾、硫糖铝等胃肠粘膜保护剂，可使药物充分作用于胃壁，形成保护膜。
餐中服用
一些药物说明书中，标明要在“餐中”“餐时”“随餐”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的目的是增加药效、充分发挥药物作用，也有部分是为了减轻药物对胃肠道的刺激。
适于餐中服用的药物包括：
α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药
如阿卡波糖、伏格列波糖应随第一口食物吞服或嚼服，这样可以随食物同时进入小肠起效，抑制食物中葡萄糖的降解和吸收，达到最佳降糖效果。
分子靶向治疗药物
伊马替尼随餐服用可以降低对消化道的刺激。
镇痛抗炎药
如吡罗昔康片、美洛昔康片、依托考昔片、奥沙普秦片、氨酚待因片等。这些药物宜进餐时服用，可减少药物刺激引起的胃黏膜出血的危险。
部分降脂药
非诺贝特与食物同服、辛伐他汀在晚餐时服用，均有利于药物的吸收，降脂效果好。
餐后服用
饭后服药通常是指饭后15~30分钟服药，并非饭后马上吃。
适于餐后服用的药物包括：
对胃肠道有刺激性的药物
解热镇痛类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚，抗贫血药硫酸亚铁，激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙，祛痰药如氨溴索，平喘药如茶碱，这些药物在餐后服用，可减少对胃肠道的刺激。
食物可促进吸收的药物
维生素类药物如维生素B2，抗心绞痛药如普萘洛尔，抗癫痫药如苯妥英钠，利尿药如螺内酯、氢氯噻嗪，这些药物在餐后即服，可促进药物的吸收，增加吸收量。
H2受体拮抗剂(胃酸分泌抑制剂)
如西咪替丁片、雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等，在白天服药时，宜在餐后服用。随着胃排空的延迟，可使药物有更多抗酸和缓冲作用的时间，疗效更好。
胃黏膜保护剂
如铝碳酸镁片(达喜)、蒙脱石散(思密达)，宜餐后1~2小时服；磷酸铝混悬剂，宜餐后1小时服；均有利于药物在胃中形成保护膜。
空腹服用
空腹一般是指餐前1小时或者餐后2小时服药。一些对胃肠道刺激小、吸收易受食物影响的药物需要空腹服用，最大限度避免药物与食物接触。
适于空腹服用的药物包括：
驱虫药物宜空腹服用，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。
一些盐类泻药
如硫酸镁、硫酸钠等都是作用于肠道的，必须最快地到达肠道才能发挥作用，有利于药物吸收、提高生物利用度。具有泻下作用的中药汤药也亦如此，以增强药效。
甲状腺激素药
左甲状腺素钠片（优甲乐），需在早晨空腹用温水送服，用药30~60分钟后方可进食。
部分抗菌药物
一些抗菌药物空腹服用时吸收良好，进食会降低其生物利用度或者延缓峰浓度的达峰时间。这些抗菌药物包括诺氟沙星胶囊、头孢克洛胶囊、氨苄西林胶囊、阿奇霉素胶囊、罗红霉素胶囊、利福平胶囊等。
