苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平有什么区别？如何选择？

有不少高血压朋友在吃氨氯地平，苯磺酸氨氯地平（下文简称氨氯地平）和苯磺酸左旋氨氯地平（下文简称左旋氨氯地平）有什么区别？哪种作用更好，该如何选择呢？我们一起来看看。

氨氯地平由美国于1990年开发上市，属于原研进口产品，治疗费用相对较高。

左旋氨氯地平由我国于1999年研发上市，通过去除氨氯地平中的右旋成分首次得到的纯净左旋体，并获得发明专利和知识产权的国产降压新药，降压效果很好，治疗费用相对较低。

氨氯地平是等量左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，左旋体和右旋体分子式、分子量相同，具有相同的密度、熔点、沸点，化学性质也基本一致。比旋光度大小相同，但方向相反。

由于空间结构不同，左旋体和右旋体在药效上，可能存在较大差异。

研究发现，氨氯地平中的左旋异构体，是其起到降压作用的主要成分。氨氯地平中左旋异构体的降压作用，是右旋异构体的1000倍，是左右混合消旋体的2倍。

因此，左旋氨氯地平2.5mg的剂量，就能达到氨氯地平5mg的降压效果。

由于氨氯地平左旋体和右旋体降压活性不同，临床上一般采用不同剂量，即5mg一片的氨氯地平相当于2.5mg一片的左旋氨氯地平。

我国一项左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的研究显示，左旋氨氯地平2.5mg与氨氯地平5mg降压作用相似，二者治疗的总有效率分别为84.91%和77.45%。

氨氯地平的药物半衰期（药效）长达35小时以上，左旋氨氯地平的药物半衰期（药效）长达50小时。

临床观察发现，两种药物漏服24小时和48小时后，仍能保持血压低于140/90mmHg，足以说明这两种药物长效持久的降压作用。

注意：虽然二者降压作用时间长，但不建议患者隔天服用，仍然需要每天服用一次。

原发性高血压患者几乎都有血管内皮功能的损伤和减退，研究证实，氨氯地平和左旋氨氯地平，都具有一定的血管内皮功能保护作用，但前者的保护作用更强。

氨氯地平常见不良反应有肢端水肿、面部潮红、头痛、头晕等，都与右旋体有很大关系。

临床研究证实，服用左旋氨氯地平的患者，肢端水肿和面部潮红的发生率明显更低。另外，因服用氨氯地平产生肢端水肿的患者，多数在改用左旋氨氯地平后水肿消失。

注意：左旋氨氯地平不良反应发生率低于氨氯地平，但不代表没有不良反应。

1）这两个药物没有明显的临床禁忌，对大多数高血压患者都适合。

2）如患者因服用氨氯地平产生不良反应，推荐改用左旋氨氯地平。

3）对于有一定血管病变，如动脉粥样硬化的高血压患者，以及肾功能改变的高血压患者，氨氯地平可能更合适。

4）对于经济条件较差的单纯轻中度高血压患者，可优先选用国产左旋氨氯地平。

3种氨氯“地平”有什么区别，怎样选用

对于患有高血压的人群来说，每天服用降压药是必须要坚持的。但是降压药的使用非常强调个体化，千万不能随便吃。现在市面上常用降压药的种类非常繁多，有一些药物的名字仅有一两个字的差别，但却会给许多患者带来困扰。如苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平及马来酸左旋氨氯地平都属于钙离子拮抗剂类降压药，但是由于成分不同，因此在作用等方面也会有所差异。

三种“地平”有什么区别呢？

1、苯磺酸氨氯地平

三者的降压效果非常相似，但是从强度上来说络活喜的强度较低。并且通常左旋氨氯地平的不良反应较少，但是络活喜为氨氯地平，在服用时可能会出现脸部潮红、头晕头痛、下肢水肿等副作用，如果患者尚能耐受，那么可以继续服用，孕妇及哺乳期妇女要谨慎使用络活喜。络活喜的优点为具有保护心血管内皮的作用，还可以扩张心肌缺血时的冠状动脉及小动脉，恢复心肌的供血供氧，因此非常适用于在有高血压的同时伴有冠心病的患者，是高血压冠心病的最常用药物。

2、苯磺酸左旋氨氯地平

施慧达为国产降压药，副作用较少，大多数服用施慧达的患者都可以耐受，具有很高的安全性，并且其降压效果为络活喜的两倍。因此如果使用了络活喜后水肿、头疼等不良反应较为明显而且难以消退，那么可以考虑改用施慧达，通常水肿都可以得到很好的缓解。

3、马来酸左旋氨氯地平

玄宁与施慧达二者的主要成分都是左旋氨氯地平，降压强度均比络活喜要高，因此服用剂量通常为络活喜的一半，单独使用即可有较好的降压效果。但是玄宁与施慧达的差别在于酸根不同，并且生产的厂家不同。玄宁在降压的同时，对于稳定型心绞痛及变异性心绞痛都有一定程度的缓解作用，因此心绞痛的患者若没有血压的升高，也可以用玄宁和其他的抗心绞痛药物一起联合使用。

三种“地平”都属于长效的降压药，因此在每天清晨血压高峰前，空腹服用一片即可以起到使24小时的血压都较平稳的效果，只是在服用剂量上有所不同。并且三者都属于同一类的降压药物，因此不建议联合使用，但是无论服用哪一种药物都需要在服药期间监测自身血压的动态改变。

氨氯地平该如何用，有哪些不良反应？

1.氨氯地平是一种什么药？可以治疗哪些病？

氨氯地平是一种常见的钙离子拮抗剂，通过结合人体血管上分布的特异的钙离子通道，产生血管舒张的作用，待血管舒张后，血流在体内产生的阻力下降，对血管壁的压力也会下降，从而达到降低血压的目的。

氨氯地平用于降压，可以单用，也可以和其他降压药一起联用，此外，还可以用于冠心病，以及血管痉挛性或变异性心绞痛的单药治疗或联合治疗。

2.氨氯地平和硝苯地平有哪些不同?

氨氯地平和硝苯地平都是临床中常用的钙离子拮抗剂降压药，其中，氨氯地平起效和缓，不良反应较小，所以使用更为广泛。

硝苯地平的短效制剂，由于降压起效太快，临床中一般不常用，常用的是硝苯地平控释片。

接下来，我们就来简单比较一下氨氯地平和硝苯地平控释片。

起效时间

硝苯地平控释片是一种特殊的生物膜控制剂，能够24小时缓慢释放，6-12小时就能吸收达到峰浓度，一般服用3天后就能达到很好的降压作用。

而氨氯地平起效比较和缓，一般1-2周起到降压作用，6-8周达到最强降压。

服用方法

硝苯地平控释片的剂量为30毫克，一般每日1次，一次1片，而氨氯地平是一种普通剂型，一片5毫克，用法也是一次1片，但用量能够根据患者的血压等情况，从半片、1/4片来调整剂量。

禁忌证

氨氯地平和硝苯地平控释片没有绝对的禁忌证，但硝苯地平控释片的不良反应略高于氨氯地平。

比如一般拮抗剂在心衰患者中慎用，但研究证明氨氯地平对心衰没有不良的后果，能够用于心衰患者，硝苯地平则不可以。

3.氨氯地平降血压有哪些优势?

氨氯地平的优势主要体现在以下几方面：

①起效和缓

氨氯地平的起效和缓，不容易因为降压快速引起反射性心率增快。

②降压持久

氨氯地平的降压作用相对比较持久，个体差异较小。

③用药方便

氨氯地平一般一天一次用药，用药方便，能够一定程度上增加患者的依从性。

④不良反应少且轻

氨氯地平的不良反应少且轻，对血糖、血脂没有影响，长期降压的能力不受高盐饮食或非甾体药物的影响，对于酗酒的患者，也有显著降压的作用。

⑤能够保护靶器官

长期服用氨氯地平，有抗动脉粥样硬化、逆转左心室肥厚、增加血管弹性、保护肾脏等作用。

4.服用氨氯地平后，可能会出现哪些不良反应?

氨氯地平的耐受性良好，不良反应比较轻和少，主要有以下4种：

①水肿

氨氯地平最常见的不良反应是水肿，通常以踝部和足部较为多见，也有全身水肿的报道，一般在服药两周或更长的时间后出现。

对于轻度水肿，患者可以选择抬高足部进行缓解；对于重度水肿，医生一般都会选择联合利尿剂或其他降压药物来对抗水肿。如果长期无法耐受，应调整用药。

②心悸

部分患者服用氨氯地平后，可能会出现心跳增快的症状。

③肝酶升高

由于90%的氨氯地平都是肝脏代谢，有些患者可能会出现肝酶的升高，建议及时复查肝功能。

④牙龈增生

大部分地平类药物都可能发生牙龈增生的不良反应，一般在连续使用药物两个月以上出现。如果出现牙龈增生，可以去口腔科就诊。一般停药1-8周后，牙龈增生就会消失。

在服用氨氯地平的时候，我们也可以采取一些措施来预防牙龈增生，比如保持牙齿清洁、定期洗牙等。

最后，需要注意的是，因为有些不良反应能够耐受，所以出现不良反应后，不要自行停药，而是找医生或药师进行评估。

如果是暂时性或轻度能够耐受的不良反应，医生或药师通常会建议保持观察；如果出现氨氯地平过敏、严重的水肿无法耐受或牙龈增生影响生活，则会建议停药，或更换为其他药物。