内痔的常见并发症

1、狭窄

细致的手术操作和早期肛管扩张，可预防肛管狭窄。狭窄可以在肛门边缘、齿线处或齿线处。肛门边缘狭窄主要是肛门边缘皮肤和粘膜切除过多，伤口收缩引起肛门边缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。手法和器械扩大肛门无效，需要多次手术治疗。齿线部位狭窄可发生在闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，后者可以用多个小结扎代替大结扎。

2、出血

内痔术后出血的原因有早期和晚期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管含约肌的作用，血液往往反向流入肠腔，不流入肛门外，临床上无法发现染红涂料。

如有以下现象，应考虑隐性出血的早期征象:

①有阵发性肠鸣、肠痛、急迫便意感。

②患者伴有头晕、恶心、冷汗、脉搏快等虚脱症状。

凡出现上列情况，应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检，以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多，看不清出血点，可先用气囊压迫止血。如果没有气囊，可以用30号肛门管包裹凡士林纱布，两端用线扎紧，外面涂麻醉软膏，塞入肛门内止血，一般可以用这种方法止血。

3、尿积存

尿积存是痔疮和其他肛门管道手术后最常见的并发症，可以预防尿积存。

①指导患者在术前和术后当天12小时内限制饮用水，引起轻度失水状态。有些人认为这是一项重要措施，因为在麻醉消失前，膀胱过早膨胀，尿液经常积存。

②术后镇静剂尽量少用。③早期起床活动。④首次排尿应急起去厕所小便，引起条件反射。