婴儿长得快——不要让贫血挡住道路

8个月的嘟嘟胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖胖嘟嘟家庭困惑，嘟嘟的生长发育指标正常，体重在同龄儿童中处于水平，身高处于水平，而且嘟嘟每天可以喝很多牛奶，为什么贫血？北京大学人民医院儿科吴B

保健医生耐心地向嘟嘟家属说明，嘟嘟是营养性缺铁性贫血，是儿童贫血中最常见的类型，容易发生在6个月到2岁之间的婴儿。为什么这一阶段的宝宝容易缺铁呢？以下原因可单独或同时存在：

(一)体内贮铁不足

胎儿期最后三个月从母体获得的铁最多。母亲患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血，都是造成新生儿贮铁减少的原因。

(二)铁的入量不足

饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。牛奶和牛奶的铁含量都很低，婴儿需要的东西不够。只用牛奶喂养，不马上添加含铁量多的补充剂的话，就容易发生缺铁性贫血。

(三)铁吸收障碍

食物搭配不合理会影响铁吸收，长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等导致铁吸收障碍时也会导致缺铁性贫血。

(4)生长发育快

随着体重增加血容量的增加，生长速度越快，铁的需求量越大，铁越容易缺损。婴儿一岁时体重增加到初生时的3倍，早产儿增加到5~6倍，婴儿期特别是早产儿容易发生缺铁性贫血。

(5)铁的丢失或消耗过很多

正常的婴儿在出生后2个月内粪便排出的铁比饮食中摄取的铁多，皮肤损失的铁也比较多。另外，肠息肉、美克尔休息室、钩虫病等也会引起肠道失血。因为失血1毫升相当于失铁0.5毫克，所以任何原因引起的长期少量失血都是缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可以因消耗增多而导致贫血。

哔声出生后一直是人工饲养，最近刚开始添加米粉和蛋黄，添加量也非常少，哔声出生后成长迅速，现在的体重已经是出生时的3倍，哔声前20天以上的腹泻刚刚痊愈。经过保健医生的说明，嘟嘟的家人终于明白了以上因素，嘟嘟的营养性缺铁性贫血。

嘟嘟家庭现在最关心的是得了这种病，对婴儿有什么影响呢？我该怎么治疗呢？这种病该怎么预防呢？

目前有大量研究证据表明，缺铁可以影响儿童的生长发育、运动和免疫等各种功能，因此积极的治疗和预防非常重要。

首先，妈妈应该加强对宝宝的护理，避免感染。如果有明确的病因，需及时治疗，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形、控制慢性失血等。无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富铁吸收率高的辅助食品，并注意膳食合理搭配。如果血红蛋白在90g/L（9g/dL）以上者先调整饮食，1月后复查血红蛋白没有好转后再服用铁剂。血红蛋白在90g/L(9g/dL)以下的，应在医生的指导下使用铁剂治疗。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，一般选用口服铁剂，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等。最好在两餐之间吃药，减少对胃粘膜的刺激，有利于吸收的同时，口服维生素c可以促进铁的吸收。铁剂在血红蛋白达到正常水平后2个月左右停药，补充铁的贮藏量。治疗中最好测量血清铁蛋白，以免铁过量。口服3周无效时，应考虑诊断错误或其他影响疗效的原因。

预防措施为

1、注意妊娠期保健:孕妇为提供胎儿血液，应注意铁质补充

2、提倡母乳喂养:母乳含铁少，但吸收率高达50%，一般食物铁的吸收率仅为1%-22%，哺乳期母亲也应有足够的铁摄入

3、进行喂养指导:无论是母乳还是人工喂养的婴儿，都应立即添加含铁丰富、铁吸收率高的辅助食品，如瘦肉、动物血、内脏、鱼、豆制品等，注意每天的饮食合理组合，需要摄取一定量的结果。婴儿用新鲜牛奶饲养时，，为了减少牛奶过敏引起的肠道出血必须加热处理，但是特制的母乳化奶粉不需要煮沸

4、婴幼儿食品(谷类产品、牛奶产品等)必须加入适量的铁剂加强

5、早产儿，特别是体重非常低的早产儿，纯母乳喂养者必须从2~4岁开始补，剂量为1~2mg/kg/d元素铁对于足月童，由于母乳铁生物利用度高，应尽量母乳喂养4~6个月，然后继续纯母乳喂养，应立即添加富含铁的食物。