脓细胞型银屑病:这种类型有两种,一种是局限型,手掌和脚底或身体其他部位出现红斑,红斑有密集的小脓疱,另一种是全身泛发,这种类型比红皮型银屑病少,病情严重,治疗困难。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病,可在几天至几周内脓疱泛发全身,先有密集针尖大小的潜在小脓疱,及时融合成脓湖。全身到处都有疹子,但皱纹部和四肢屈曲侧很多。有时甲床出现小脓疱,甲板肥厚混浊。伴有高热、关节肿痛和全身不适,血液检查显示白细胞数增加。
脓疱干涸后,立即脱皮屑,皮屑脱落后,连接新的小脓疱病程多次可达数月或更长时间。脓疱型银屑病病因不清楚,近些年由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病导致泛发性脓疱型银屑病病例常见报道。脓疱型银屑病在治愈过程中经常发生普通型银屑病损害。限局性脓疱型银屑病以掌距脓疱型银屑病为多见,在双手掌和足柘部位有对称性红斑,红斑上出现许多针头大至粟粒大小的小脓疱,脓疱的疱壁厚而不易破,大约1一2周后自行干涸,出现小片的皮屑,刮去皮屑后可发现小出血点。皮屑下发现了新的脓疱,可以反复延长。皮肤损伤有瘙痒和灼热感,有时低热、头痛、食欲不振。手指甲和脚趾甲常常肥厚变形,并形成不规则的脊状隆起,色泽混浊,严重者甲下可积脓。病程顽固,一般治疗效果较差。
全身中毒症状重、皮疹泛发、口干、心烦、畏热、脉弦滑有力。舌质红、苔黄或黄腻,乃毒热炽盛、泛发肌肤所致,治宜清热凉血、解毒利湿,方用凉血消风汤或气血两燔方,可加羚羊粉或广角粉;全身症状轻、皮损基底暗红浸润、鳞屑多、口干不欲饮,脉濡细或浮细无力、舌红苔黄腻,乃湿热蕴积肌肤所致,治宜清利湿热、解毒祛风,多用湿热方;申毒症状轻、脓疱、结痂、基底暗红浸润、下肢、背部大片损害、舌紫红或有瘀斑、苔黄腻、脉沉滑有力,乃湿热蕴结、气血瘀滞所致,治宜清热利湿、活血化瘀。