孕期较常见的牙周问题有哪几种?

有人说：「牙疼不是病，痛起来要人命」，大部分的人可能都有牙痛的经验，但是牙齿问题却常被人忽略，因为人们总在牙痛时才会想到去看牙医。牙科门诊统计结果发现，8、9成的孕妇有口腔问题，需要进一步做口腔牙齿治疗。

孕期牙齿变化及常见问题专家指出，一些孕妇的牙龈因怀孕而发生明显变化，这些变化基本上是生理变化。如果能在妊娠期保持良好的口腔卫生，妊娠对牙齿和牙周组织的健康没有太大影响。妊娠期的生理变化包括雌激素增加、免疫功能差、菌斑生态变化，这些变化有可能加重牙周组织感染菌斑的局部刺激反应，引起血管增生等炎症。因此，减少牙菌斑的刺激将可缓和暂时性的牙周变化，顺利渡过孕期而不致恶化。

怀孕期间常见的牙周问题是什么？

1.妊娠牙龈炎:妊娠期常见牙周问题是牙龈炎症，妊娠期荷尔蒙发生变化，牙龈充血肿胀，颜色变红，刷牙容易出血，偶尔感到疼痛。这些症状并非所有孕妇都会发生，如果发生，通常从怀孕的第二个月开始出现，第八个月激素分泌浓度达到高峰时变得严重。

2.妊娠瘤：这种病症较少见。一般多发生在怀孕中期，这是由於显著的牙龈发炎与血管增生而形成鲜红色肉瘤，大小不一，生长快速，常出现在前排牙齿的牙间乳头区(两相邻牙齿间的牙龈尖端)。妊娠肿瘤通常不需要治疗，或者只给予牙周病的基本治疗(洗牙、口腔卫生指导、牙根平坦)，是为了减少菌斑的滞留和刺激。肉瘤会於生产后随荷尔蒙恢复正常而自然消失，若出现以下症状，如：孕妇感觉不适、妨碍咀嚼、容易咬伤或过度出血时，可以考虑切除，但孕期做切除手术容易再发。

3.其他症状：怀孕期间的牙周症状，也可偶尔见到牙周囊袋加深、牙齿容易动摇等症状。事实上，口腔卫生不良及原先有牙龈炎的孕妇，在牙周问题上都有较大的发生风险，所以怀孕前先做口腔检查与预防治疗，怀孕期间定期检查及做好口腔清洁卫生，绝对是有帮助且必须的健康行为。周孙勇医生同时提醒准妈妈，不要因为产后牙周症状自然消失，或疏忽了重要的口腔清洁工作。

妊娠期最好在妊娠前进行牙齿检查。妊娠期不适合牙齿治疗，如果牙齿出现紧急情况，只进行临时症状治疗，拔牙或侵入性治疗延长到产后。

怀孕期间建议每三个月定期检查牙齿。妊娠期一定要进行牙齿治疗，注意孕妇应注意以下问题:

1.妊娠前期(前3个月妊娠期):该时期是胚胎器官发育和形成的关键时期，脑神经和心脏血管系统、头部五感、口腔牙齿、四肢等器官在该阶段形成，因此服用不当药物或x光照射剂量过高，可能会导致流产或胎儿畸形。孕妇在妊娠期经历牙痛和牙齿不安和压力，可能对胎儿和孕妇产生不良影响，因此在此期间，如果不是紧急情况，医生不建议进行牙科治疗。

2.妊娠中期:(第四至第六个月)必须治疗牙齿，此时是适当安全的治疗时机，建议只进行龋齿填补等暂时治疗。若为必要性拔牙，为了美观，可装暂时性假牙。

3.怀孕后期：(后三个月孕期)此时期孕妇不适合长时间的牙科治疗，因为除了敏感的子宫容易因外界刺激而引发早期收缩外;再者治疗时的卧姿，胎儿的重量会压迫到下腔静脉，减少血液回流，引发躺卧性低血压，同时使心脏输出量下降，产生脑中缺氧，而有晕厥丧失意识的可能。建议孕妇可朝左侧卧，以减轻重量压迫，或偶尔变换姿势。

孕妇治疗牙齿应注意的事项

1.药物:治疗牙齿疾病，多局部使用麻醉剂使患者放松。但孕妇应避免深度麻醉。其他药物，如止痛药、镇静剂、抗生素(例如怀孕期间使用四环霉素，胎儿后牙齿变黄)，牙科大部分安全，但应在医生的指示下慎重使用。

2.照射x射线:任何牙科放射线检查的剂量都很少，远离下腹部，应该在安全范围内，但孕妇最好尽量避免。但若孕妇因急诊需要照射X光时，务须穿著防护铅衣，并特别覆盖住下腹部。怀孕的牙医师与助理人员，同样也应留意自身的防护措施。

除了孕期的治疗限制外，孕妇若是在治疗过程中紧张、易呕吐(怀孕前期)，或有任何不适，都应该告知医师协助改善，或考虑将治疗时间延后，以避免不必要的生理与情绪上的压力。有流产或早产经验、备孕或有可能怀孕的女性，首先要让医生了解你的情况，考虑是否修改治疗计划或预防处理。