梅毒的几个传播途径解读梅毒的治疗原则是什么？

梅毒是慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白的螺旋体，是对人有严重致病性的螺旋体，侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，故梅毒是唯一的传染源。其传染途径，后天性梅毒主要通过性交传染，少数可以通过吻传染，也有通过胎盘传染给胎儿而致病的。得不到治疗的梅毒患者，在感染后一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感染4年后，通过性接触一般没有感染性，但仍能传染胎儿。

梅毒的几种传播途径解读

梅毒传染性强，传染途径大类可分为直接接触和非接触两种方式。很多人平时不会去一些不正规的地方，对自己患有梅毒感到不可思议。梅毒的主要传播途径如下。

1、性接触传播

临床上90%以上的梅毒通过与梅毒患者的性接触传播。性接触的方式包括性交、热吻和皮肤接触的拥抱。由于人体生殖器部位皮肤粘膜薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造条件。

2、间接接触传播

接触梅毒患者使用的东西，如患者的衣服、被子、物品、用品、工具、厕所、浴巾等，可能会被患者的分泌物污染，感染梅毒苍白的螺旋体。与梅毒患者密切生活的健康人，轻微的伤口接触有病原菌的东西时，容易感染梅毒。

3、血源性传播

梅毒的病程较长，梅毒螺旋体可在患者的血液中潜伏一段时间。尤其是潜伏期梅毒患者，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

4、胎盘传播

如果孕妇感染了梅毒，在怀孕期间可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。胎儿通过感染梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体感染胎儿，新生儿感染梅毒发病。

梅毒的治疗原则是什么？

梅毒是苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性传播疾病。主要通过性渠道传播，临床上可以表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒、先天梅毒等。在《中华人民共和国传染病预防法》中，被列为乙类预防管理的病种。

梅毒根据患病的不同分为以下几种治疗方法

1、治疗原则

强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴必须一起调查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可以消除组织内的炎症，但是已经破坏的组织很难修复。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、溴索青霉素等是分期梅毒的优先药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。一些患者在治疗青霉素之初可能会发生吉海反应，可以用少量的剂量开始或使用其他药物来防止。梅毒治疗后第一年内每3月复查一次血清，然后每6个月复查一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访一生。

2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法溴索(长期西林)分为两侧臀部肌肉注射，每周一次，共2~3次。普鲁卡因青霉素g，肌肉注射，连续10~15天，总量为800万u~1200万u。

(2)青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连续服用15天。

3、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发梅毒

(1)青霉素溴氰胺酯g次/周，肌肉注射，共三次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

(2)青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连续服用30天。

4、神经梅毒

应住院治疗，为避免治疗中发生吉海氏反应，注射青霉素前一天口服强松，1次/日，连续3天。

（1）水剂青霉素g静脉点滴，连续14天。

（2）普鲁卡因青霉素g肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。

上述治疗后，再接用苄星青霉素g，1次/周，肌注，连续3周。

5、妊娠期梅毒

按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程；妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒15天，二期复发和晚期梅毒30天。那个出生的婴儿用青霉素修理。

6、胎传梅毒(先天性梅毒)

早期先天性梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:水剂青霉素g或普鲁卡因青霉素g治疗，具体剂量按医生指示。脑脊液正常者:溴索青霉素g，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

7、孕妇的梅毒治疗

（1）有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。

(2)妊娠期梅毒检查和治疗:妊娠初期3个月和末期应进行梅毒血清学检查。发现感染梅毒应正规治疗，减少胎儿感染梅毒的机会。

8、梅毒治疗中的吉海反应

毒治疗初次用药后数小时内，可能发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹恶化等，属吉海反应，症状多在24小时内缓解。为了预防吉海反应，青霉素可以从少量增加到正常量，神经梅毒和心血管梅毒在治疗前给予短疗程泼尼松，分次给予，抗梅治疗后2~4天逐渐停止。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用则不确定。