老年人哮喘严重的原因是什么
1、心源性哮喘:
高血压和冠心病等是老年人中常见的疾病,多发病,这些疾病患者发生初期心功能不全时,肺静脉压力增加,肺间质水肿,部分液体从肺毛细血管渗出,积聚在细支气管周围(袖管样水肿),气管狭窄,夜间迷路神经反应亢进,夜间发作性呼吸困难,容易与夜间发作性哮喘混淆,其鉴别要点如下:①老年人性哮喘夜间发作多发于睡眠/2小时。
2、支气管肿瘤:
良、恶性支气管肿瘤使支气管腔狭窄,呼吸困难和呼吸困难,肺部听诊容易听到哮喘,容易与老年性哮喘混淆,特别是发生在大气管道上,带蒂的肿瘤位置的变动和气管内哮喘的传导一般来说,支气管内肿瘤引起的呼吸困难多以吸气相为主,具有进行性恶化的特点,哮喘声多为局限性、单侧性,平喘药物治疗效果差。
3、药物性支气管痉挛:
老年人因高血压、冠心病等疾病,使用β-受体阻滞剂,acei的机会很多,仅少量使用就会引起咳嗽、哮喘等症状,停止使用上述药物后几天内症状减轻或消失,预后良好,不符合哮喘诊断
4、肺栓塞:
老年人发生肺栓塞的比例相对较高,其特征是突发性不明原因呼吸困难,伴有胸痛、气急、咳嗽,无明显呼吸和气道堵塞的表现,伴有咯血,对于哮喘患者可与急性哮喘发作相似。因此,对于老年性哮喘急性发作伴有明显的胸痛,平喘疗效不佳者应考虑肺栓塞的可能性,仔细的胸部体检和胸部ct、心电图、超声心电图、动脉气血分析、d-二聚体检有助于鉴别。
老年哮喘的治疗方法是什么
第一,哮喘教育
病大病小,患者有心理压力,不可避免地会产生心理负担。此时,家庭和医务人员必须做好老年朋友的教育工作。患者哮喘是慢性病,但临床治愈,有助于确立克服疾病的自信。
此外,大多数患者在家休养治疗,所以家庭成员避免在患者面前说些消极的话。
第二,控制因素
哮喘的发病多由过敏原引起,因此老年性哮喘的治疗措施也包括控制疾病的诱发因素。确定促进因素后,患者应尽量控制,避免接触各种变应原、职业致敏物等非特异性刺激因素。
例如,对于过敏原明确的患者,可以通过避免、禁忌、替代、移动等措施来控制哮喘的发病。
第三、药物处理
几乎对所有疾病进行治疗时,都离不开药物。由于哮喘是一种慢性气道炎疾病,在缓解期仍存在气道高反应性,所以需要长期治疗。
治疗的目的主要是抑制气道炎症发展,降低气道高反应性,逐步控制症状,进而预防哮喘发病。药物的使用往往是因患者而异,所以要做到有针对性。
老年哮喘的症状是什么
1、咳嗽、咳痰、气短、阵发性夜间哮喘
调查显示,70%的老年哮喘患者伴有哮喘,非哮喘的老年人只有11%,伴有哮喘。63%的老年哮喘患者在发病前有几十年的咳嗽或几十年的咳嗽史。因此,对老年哮喘要提高警惕,及时诊断积极治疗很重要。
2、典型的老年哮喘症状
症状伴有喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等发作前的先兆症状。
3、季节性老年性哮喘多年发病,发病期长
老年性哮喘多年发病,老年患者耐寒性差,冬季发病比例明显高于其他年龄段哮喘。通常老年哮喘缓解期比较短,同时哮喘发作期每天变异性小,夜间哮喘比较少。
4、体征
被动体位,喜欢坐位,伴随汗水,呼吸频率增加,30次/min,辅助呼吸肌,动用三凹征,肺部听诊可以听到呼吸,常见于呼吸末期。奇脉出现,心率加快,胸腹异常活动和发青均见重症哮喘患者。无论什么样的哮喘,轻症都可以自行缓解,缓解期间没有任何症状和异常体
5、并发症多
最常见的伴发病是与年龄相关的心脑血管疾病(冠心病、脑动脉硬化、高血压等)和糖尿病等,其他包括高血压性心脏病、左心衰竭、心肺功能不全等,这些伴发病使哮喘的诊断变得困难。
治疗老年哮喘时应注意的事项
1、重视饮食调整。食疗在治病过程中也是重要的一环。患者可以多吃瘦肉、肝、蛋、大豆、豆制品等高蛋白食品,增加身体的热量,提高抗病能力。消化系统差的老人应该调整饮食习惯,尽量少吃,多吃含有维生素a、c、钙的食物,如枣、柚子、番茄、青椒等含有钙的食物,可以提高猪骨、蔬菜、豆腐、芝麻酱等管道的抗过敏能力。
2、避免诱发因素。老年哮喘的发作往往与过敏源有关,如花粉、动物皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、物等患者应尽量避免
3、保持良好的身体和精神状态。突然感情兴奋,过度劳累可能引起精神刺激,反射性老年哮喘。
4、及时调节心态。俗话说笑十年少,老人保持良好的心情对老年哮喘有很好的抑制作用。老人没事的时候可以唱歌,人唱歌的时候采用腹式呼吸。腹式呼吸可增加肺活量,减轻肺部压力。同时,唱歌也能有效地控制老年人的咳嗽。
5、坚持运动。许多患有老年哮喘的患者担心感冒和感冒。此外,他们的心理一直处于紧张状态,因此他们担心体育锻炼。他们经常不锻炼。结果,他们的体质下降了,他们的更加严重。其实,适当的运动对患者的好处大于坏处。老年哮喘患者可以选择比较缓慢的运动方式。例如,每天慢跑,打太极拳。
6、避免酒和咸食物。对于老年性哮喘患者来说,无论是酒还是过咸的食物都要戒掉。因为酒和过咸食物的刺激可以加强支气管的反应,加重咳嗽、气喘等症状,诱发老年性哮喘的发作。
老年哮喘都会有什么样的并发症
1、肺气肿和肺心病:哮喘病人因气道过敏性炎症持续存在加上气道高反应,一接触外界的某些轻微刺激就引起支气管平滑肌痉挛,管腔狭窄,细支气管发生塌陷和不完全阻塞。吸气是主动动作,当吸气时使入气体进到肺部,而呼气是被动动作,哮喘严重时气体就不能完全排出,时间稍长,肺内气体愈积愈多,肺体积不断增大而膨胀和肺组织破坏便形成肺气肿。日久后随着肺气肿的加重,导致肺泡内压增加,从而造成肺循环阻力增高,使心脏负担增加,发展成肺动脉高压,右心室增大,引起右心功能不全。出现顽固性咳嗽、咳嗽和气短、乏力、活动时心慌、气急、下肢浮肿、桶状胸、端坐呼吸(不能平卧)、烦燥、失眠、口唇和指甲出现青紫,病情十分危重。
2、猝死:最严重的并发症。发病急,进展迅速,患者发病数分钟或数小时内死亡,急救及时,幸免死亡。发病机理可能是接触大量过敏原、大量粘液阻塞气管或合并严重的心脑血管并发症等。
3、呼吸衰竭:老年患者由于肺功能的退化和疾病的损害,容易发生呼吸衰竭。轻者和缓解期患者产生的呼吸衰竭多为通气血流比例失衡和弥散功能障碍引起的I型呼吸衰竭,呼吸道感染引起的哮喘患者多发生II型呼吸衰竭。对于老年过敏性哮喘患者的呼吸衰竭,除常规治疗措施外,应尽早应用非创伤性机械通风治疗,防止呼吸衰竭加重和多脏器功能衰竭的发生。
4、自发性气胸:症状、体征不典型,进展快,不易发现x线检查,应重视。
5、气胸和纵隔气肿:人体呼吸时肺泡内的压力略高于外部大气压,哮喘发作时,由于细气管堵塞咳嗽,声内紧闭,肺泡内的压力变高,此时弱肺泡受肺泡内的压力冲击破裂,破裂的几个肺泡连接在一起,形成肺泡、肺泡或肺泡的气体,沿肺间质进入纵隔(位于胸部中间,心脏、大血管、气管和食管所在)因此,患者必须充分认识这一点,气胸比纵隔气肿多见。