疫情防护期间心力衰竭患者如何做好家庭防护？

新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，一直牵动着全国亿万人民的心，目前疫情防控逐渐呈现好转趋势，但仍不能松懈，尤其是患有基础疾病的老年人。一项研究报告显示，99例新冠肺炎感染患者分析显示，50%患者有慢性病史，40%患者合并心脑血管疾病。而另一项研究显示，合并心血管疾病的病死率最高，达到11%。

值得一提的是，作为心血管疾病的严重和终末阶段，心力衰竭（以下简称心衰）患者是感染新冠肺炎的高危人群，一旦感染了新冠肺炎之后或将多途径引发及加重心衰。现在正是冬春季节交替之际，也是心衰急性发作的高发期，因此，专业医生提醒大家，尤其是高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病患者都应了解和警惕心衰，对于已经确诊心衰的患者，防疫期间一定要牢记以下“安心”建议。

家庭防疫，心力衰竭患者的护心妙计

专业医生表示，疫情下，心力衰竭患者除了家庭不外出、加强防护外，还要遵守医生的指示、规范管理，具体可以加强测量、规范药物、按时复诊等。

首先，心力衰竭患者容易浮肿，需要注意每天的体重变化。例如，3天内体重突然增加4公斤以上，除了吃太多运动过少的因素的影响外，还需要考虑是否浮肿，使用利尿剂或增加利尿剂的量。此外，血压和心率也是一个重要的监测指标，患者要明确自己的血压控制范围，学会每天定时测量和记录，这样才能为后续的药物调整提供依据。

其次，按时服药，不要三天捕鱼，两天晒网。可以使用具有服药注意功能的疾病管理程序(APP)，注意每天按时服药。感到疾病缓解或发生药物副作用时，应立即与医生联系调整治疗方案，不得自己随意改变药物量，不得突然停药。

当然，每天按时服药的患者也面临馀药不足的情况，为了减少外出感染病毒，建议通过在线再诊、更新、购买药物解决用药问题。同时，国家政策也进行了及时雨般的调整，各地医疗保险局已经制定了优点处方政策，对于高血压、糖尿病、心力衰竭等慢性病患者，处方的用药量可以放宽到3个月。意味着疫情流行期间，最多可获得3个月的药量，缓解患者长期用药问题，降低反复购药频率。

在网上复诊、更新、购买药物时，需要特别注意上传资料，详细说明就诊病史记录、检查单、检查报告书、以前和现在服用的药物处方、自己情况的文字。同时，要注意疫情流行期间的快递可能会延迟，关注家庭的剩馀药量，1~2周前进行在线再诊、继续、购买药物，为运输预约时间，避免断药。

疫情下，心力衰竭患者的药物重视

在疫情特殊时期，心力衰竭的药物选择也大大影响患者的疾病管理和防疫需求。与此相对，医生建议减少心力衰竭患者的住院和住院风险。因此，应该选择给患者带来很大综合利益的治疗药物。第一，在家庭预防管理的短时间内，能够迅速抑制心肌损伤，改善患者的心功能。第二，长期使用可显着降低患者住院风险和死亡风险，保障疫情时期处方患者的持续利益。第三，使用医疗保险清算目录中的药物，可以减少长期药物的经济负担。

医生强调，考虑到以上三项药物选择原则建议，创新药物血管紧张素受体脑咖啡肽酶抑制剂(ARNI)可在两周内有效改善心脏功能。此外，基于心力衰竭标准化治疗(ARNI取代现有标准治疗方案)，降低心力衰竭患者心血管死亡和心力衰竭住院风险。

心力衰竭安心就诊，防护建议

医生同时指出，患者在家进行症状监测时，在轻微的活动和平静的状态下发生胸闷、呼吸困难的夜间，不能平卧睡觉或夜间醒来的脚踝、下肢肿胀或凹陷水肿的以上症状是心力衰竭症状恶化的信号，持续严重的呼吸困难，体力明显下降，伴有出汗的胸痛，包括硝酸苷油在内还没有缓和的心跳过快或者昏厥的症状

在心衰患者到医院就诊过程中，第一，要尽量减少长途奔波，减少各种坐公共交通工具的情况，如可能可以坐私家车或者是出租车，尽量就近选择可以满足自己需求，而且门诊量相对较少的医疗单位机构；第二，随行一起陪同去看病的人数也尽量要少，全程要注意佩戴好医用外科口罩或N95口罩，避免在医院内发生交叉感染。尽量通过主页等事先熟悉医院科的布局和程序流程，尽量减少就诊时间。最后，回家后，应立即更换衣服，给衣服喷消毒喷雾剂，尽快清洗，同时给手消毒。

在疫情防控的特殊时期，专业医生建议心衰患者牢记防疫口诀：“少出行，律生活，遵医嘱，勤监测。”加强居家自我管理，优化用药；控制好心衰疾病风险，减少到医院就诊，避免交叉感染；提高活动能力，适应特殊时期的生活方式改变。

关于心衰：

心脏是一个血泵，全天24小时不停歇地跳动、泵血。一旦功能受损，就不能带动一定量的血液在身体中流动，就像弹性减退的球一样，输出的血液不能满足身体代谢的需要，器官和组织的血液也不能顺利回流到心脏，这种情况被称为心力衰竭，简称心力衰竭。心衰是各种心脏疾病严重的终末阶段，被称为“心脏病最后的战场”。

中国已成为世界上最大的心力衰竭患者群体之一，成年人心力衰竭患病率达到1.3%，至少有千万患者群体。冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等慢性病患者是心力衰竭的高危患者，这些疾病在后期引起心力衰竭，需要引起很多患者的警惕。

如果心力衰竭控制不好，患者的生活质量非常差，由于呼吸困难、脚踝肿胀、疲劳等症状，患者睡眠不好、动弹不得、不能爬楼梯、不能做家务的痛苦。不仅如此，心力衰竭是引起患者住院的最主要原因，长期重复的住院治疗给患者自己和家人带来了巨大的经济负担和心理负担。心力衰竭的死亡率也很高，数据显示，约50%的心力衰竭患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。

尽管心衰的危害很大，但大众对心衰疾病的认知并不全面，常常被误认为是衰老的正常现象或感冒等“小毛病”，拖延到最后给治疗带来更大的困难，因此，如发现呼吸困难，食欲不振，浮肿、疲劳、运动能力下降，尿量减少，夜间尿量增多，头晕，焦虑不安，情绪紧张等症状时，应及时前往正规医院就医。

除了观察症状之外，也可以通过6分钟步行测试的小方法来测试自身是否可能患有心衰：6分钟步行试验又称为评定运动耐力法，当6分钟步行距离小于150米时，为重度心衰，6分钟步行距离在150-450米之间时，为中度心衰，当6分钟步行距离大于450米时，则为轻度心衰。(仅适用于科普教育用途，如需确诊，请咨询医疗卫生专家。