目前,世界上约有8亿5千万人遭受慢性肾脏病的毒药,其死亡、残疾率增加率居慢性病首位。随着时代的变迁,饮食不当、服药是现代很多人的常态,加上环境污染和高血压、糖尿病等全身疾病的影响,肾脏的工作负荷急剧增加。肾脏病发生在任何年龄,而且多发病缓慢隐藏,需要定期检查,以便早发现、早治疗。关于肾功能的检查,应该注意什么呢?
检查肾小球过滤率意义重大,评估肾功能应结合全面
肾功能检查的主要项目,包括血肌酐水平、尿素蛋、胱抑素c等。在这些项目中,最有参考意义的是肾小球过滤率。肾小球过滤率通过公式计算,在使用胱抑素c、血肌酸酐水平等指标的同时,结合患者的性别、年龄、体重进行计算。
因此,采血检查项目中血肌酐、胱抑素c可能是评价肾功能的最重要指标。这些指标几乎可以在各个医院进行,即使是最基层的医院,也可以检查生化,包括尿素氮、肌酐、二氧化碳的结合力、血钾、钙、磷的水平。通常相关指标结合判断后,可评价肾功能。值得注意的是,在一些血液常规指标中,血红蛋白也是肾脏指标之一,患者也有肾性贫血,总之,有条件的议进行比较全面的肾功能检查,以免发生漏网鱼。
肾功能检查正常,其他问题不能完全排除
通过检查,结果显示肾功能正常,也不能完全排除其他可能存在的问题。例如肾炎的初期和糖尿病的初期等,建议与其他全身检查项目相结合,综合判断。当然,如果没有基础性肾病,肾功能正常,一般没有大问题。
但随着年龄的增长,肾脏也逐渐老化,需要定期调查,及时发现肾脏病的线索,监测肾脏功能的变化,及时干预,特别是预防肾脏功能不全是积极的。
在提倡肾功能检查的同时,不要忘记检查的间隔和合理的检查次数,以免漏诊或误诊。肾功能检查只检查几个项目是不全面的,如果有条件可以多检查几个项目得到相互证明,那就好了。
需要定期检查肾功能,那么多久检查一次比较好呢?
从以上可以看出,定期检查肾脏是有意义的。如果是没有基础肾脏病的健康人,一年检查一次就可以了。包括其他全身体检在内,不建议过度频繁检查。但是,如果有慢性肾病,特别是伴随着高血压、糖尿病、服用化疗药物等危险因素,检查应在1~3个月内检查,发现问题,应立即进一步检查、诊断,尽快接受治疗。
另外,肾功能检查除出血外,不能忽视尿常规检查的意义,不能忽视泌尿系超声波对肾功能的辅助诊断意义。有时发现囊肿、结石、积水,影响肾功能,加重肾损伤。
综上可知,肾功能的检查通常包括三个方面,即尿常规检查、血液的检查和影像学检查,结合全面才能得出肾脏是否健康的一个准确的结论。值得注意的是,及时检查肾功能正常也不能掉以轻心,要注意检查的频次以及全面,以免漏诊、误诊。