IGA肾病具有血尿反复发作的特征,患者持续出现血尿或反复出现血尿的可能性很高,但不一定是IGA肾病。IGA肾病不一定会导致肾衰竭,但IGA肾病是目前肾衰竭的病因之一。
血尿反复发作不一定是IGA肾病
患者血尿在临床上实际上也有胡桃夹现象、肾血管瘤破裂出血、被误诊为肾炎、误诊7年等其他疾病。因此,反复出现血尿时,基本方法是去医院,检查畸形红细胞是否为主,只有畸形红细胞为主才考虑慢性肾炎。
只考虑肾炎可能是IGA肾病,但诊断需要肾脏穿着。单纯血尿的患者是否需要穿肾脏,不值得穿肾脏是有争议的。一般来说,单纯的血尿病理轻微不主张肾脏穿着,血尿是否是IGA肾病,只能是临床诊断和推测,不一定完全正确。
IGA不一定会导致肾衰竭
现在肾衰竭的主要原因是肾炎,第二是糖尿病,第三是高血压、肾损伤等因素,包括狼疮等继发性肾损伤。其中肾炎导致的肾衰,那么IGA是排在第一位的主要类型,但是IGA的患者很多,有些是良性经过,比如单纯血尿,没有蛋白的,肾衰的可能性非常小。还有一些蛋白尿,但蛋白定量是0.3克,大多数患者肾功能是正常的,但如果蛋白尿大于3克,那么经过15年后的时候,85%的病人就基本出现肾衰竭了。
因此,蛋白质尿越多,肾衰竭的可能性越大,蛋白质尿少就意味着预后良好,在临床上,正规医院治疗IGA肾病的目标是蛋白质尿量的多少。