内痔出生在牙线以上,由粘膜下痔疮内静脉丛扩张曲张形成的软静脉组,称为内痔疮。主要症状为出血和脱离,多为无痛软肿块,长期反复出血,可引起严重贫血。内痔疮是痔疮发病率最高的常见疾病,主要发生在肛门右前、右后、左侧。
内痔的症状
内痔开始时,症状并不明显,只有在体检时才能发现。但随着痔疮的逐渐增多,症状也会逐渐加重。内痔常见症状如下:
1、大便血:排便或排便后出血,颜色鲜红,有时大便表面附着少量血液,或染色手纸,有时滴血或射血。由于粪便擦伤粘膜,或由于排便过硬,血管压力增加,导致曲张静脉血管破裂,大便有喷射出血。如果长期反复出血,或多次出血,也会导致贫血。
2.脱垂:由于痔疮体积增大,排便时被粪便挤压,逐渐与肌层分离,脱垂肛门。有时1-2个痔疮同时脱落,有时全部痔疮和直肠粘膜一起脱落。一开始只在排便时脱出,便后才能自行复位。症状严重的,需要用手推回,或者卧床休息才能复位。症状较严重的,除排便时脱出外,所有用力、行走、咳嗽、打喷嚏、蹲等,均可脱出。痔疮脱出,易感染,每次因炎症、水肿、疼痛而嵌顿,使复位困难。
3、疼痛:简单的内痔疮,一般无疼痛,有时只感觉肛门肿胀或排便困难。如炎症肿胀,痔疮血栓形成或嵌顿,疼痛;如脱落不及时复位,疼痛加重;如嵌顿、溃疡坏死、肛缘炎症水肿,疼痛严重,患者坐立不安。
4.粘液流出:直肠粘膜长期受痔疮刺激,导致分泌物增多;晚期内痔,由于肛门括约肌松弛,分泌物经常从肛门流出。轻便时流出,重便时自然流出,污染内衣,对患者极不方便。内痔脱出时,分泌物较多。
5.瘙痒:由于分泌物或痔疮脱离的刺激,肛门周围潮湿不洁,出现湿疹和瘙痒。瘙痒有时是由反射引起的。
6、内痔发作:内痔通常症状轻微,无大疼痛,如便秘或腹泻,或过度劳累,会突然加重,称为内痔发作。内痔发作时,痔疮突然肿胀、突出、灼热、疼痛、搏动和异物填塞。由于粪挤压,易破裂出血,内急后重。发作持续3-5天,如治疗,肿胀逐渐消散,血栓被吸收,痔疮变软缩小。有时肿胀不会消散,痔疮也会因感染、化脓、溃疡或血液循环阻塞而坏死。
【注意事项】
此外,内痔引起的便血、脱出、肛门松弛等症状,应与以下疾病相鉴别:
1.直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:如果这种肿瘤有长蒂,排便时可以从肛门取出,检查时可以触摸到圆形硬肿块。窥镜器可以在直肠内看到肿瘤,呈朱红色,有的有蒂,有的无蒂,有的独生,有的多聚,经常出血。每次粪便带血或带血,偶尔会有大量出血。
2、直肠癌:常被误诊为痔疮,延误治疗,应特别警惕。癌症形状不规则,花椰菜,表面不规则,质量硬,常有出血和臭脓血分泌物,可通过活体组织检查进行诊断和识别。
3、肛乳头肥大:位于牙线上,表面为肛管上皮,常呈锥形,质较硬,灰白色,不常出血,有刺痛或触痛。
4.肛门直肠脱垂:直肠粘膜、肛管或直肠全层脱垂,脱垂成环形,表面光滑,常有肛门向外的粘膜皱纹。无静脉曲张,出血少。
6.肠出血:各种肠出血,血色深紫色,与粪便混合,有其固有症状。内痔出血,血红色,大便后常滴血或射血。
5.肛裂:大便时出血,但肛门外没有肿块,有间歇性疼痛。检查时可以看到肛门有裂缝。