子宫就像梨,倒挂在阴道上,由肌肉组成,所以子宫有肿瘤,叫做子宫肌瘤。子宫壁分为三层,外层称为浆膜层,中间称为肌壁间层,内层称为粘膜层。所有子宫肌瘤生长在肌肉中,称为浆膜肌瘤,称为粘膜肌瘤生长在子宫内,称为中间长的肌壁肌瘤,其中肌壁肌瘤最常见,约占子宫肌瘤的60%~70%,其次是浆膜肌瘤和粘膜肌瘤。
在门诊,纪妹经常遇到拿着体检单的女性,她们大多平时没有症状,例行体检时发现子宫肌瘤,问要不要治疗。纪梅说,这些顾问经常认为子宫肌瘤的大小是治疗的关键。事实上,这是错误的。是否治疗取决于子宫肌瘤的长度和症状。若有症状,即使很小,小到直径1厘米也要治疗;若无症状,即使大到5厘米也不需要治疗。
子宫肌瘤的症状是什么?纪妹说,子宫肌瘤的症状因地而异。
粘膜肌瘤。这种肌瘤生长在子宫内,会增加子宫内膜的表面积。月经的原因是子宫内膜脱落出血。因此,一旦出现粘膜子宫肌瘤,就会出现月经量大、月经周期长的现象。正常人每天换一两次卫生巾,粘膜子宫肌瘤患者需要三四次;正常人月经三五天,她需要七八天。
肌壁间肌瘤生长在中间。它既不向外生长,也不向内生长,因此不会立即出现症状。
浆膜肌瘤向外生长。在谈论浆膜肌瘤之前,先谈谈子宫的位置。它前面的邻居是膀胱,后面的邻居是直肠,两边都是输尿管。因此,如果肌瘤生长在前面,在一定程度上会压迫膀胱,导致患者多尿。正常人晚上起床一次或不起床,她必须晚上起床三四次;如果肌瘤生长在后面,它会在一定程度上压迫直肠,经常有排便的意图,总是想排便;肌瘤生长在两侧,压迫输尿管,尿液排泄不畅,尿液排出不畅,积聚在肾脏,肾脏经常感染,会出现腰痛症状。