老年人痛风有两种检查,即实验室检查和辅助检查。实验室检查主要是基于生物培养和生物学检查,辅助检查主要是一些医院可以进行的病理检查。以下是辅助检查项目。
1.痛风结节内容物检查标本取自结节自破流出物。如果没有破裂,可以穿刺或活检内容物。有两种判断方法:①紫尿酸胺反应:取硝酸1滴,滴在标本上,加热使磷酸蒸发,冷却后再滴氨水1滴。如果尿酸标本呈深紫红色,特异性高,氧嘌呤呈阴性。②旋光显微镜检查:结节内容呈粘土状,镜下可见双折光针状结晶,呈黄色。
2.关节腔穿刺滑膜液检查急性关节炎发作期。如果有关节腔积液,可以提取滑膜液进行检查。在旋转显微镜下,白细胞中有针状尿酸盐晶体,具有双折射现象。同时,发现白细胞增多,尤其是分叶核。
3.骨关节X线检查单纯急性关节炎发作期X线摄影除软组织肿胀外无其他特殊表现。慢性期或反复发作后,可见软骨边缘损伤、关节表面不规则、软骨表面、骨、腔痛风沉积、骨边缘增生反应等非特殊表现。典型的是痛风的X线特征,因为尿酸盐侵蚀骨骼,形成圆形或不规则的穿凿囊透明区域缺损。严重者,关节X线片显示骨脱钙,关节腔狭窄、变形或脱位。
4.痛风发作时,关节镜检查经常在滑膜上看到微小结节。冲洗关节腔时,可见部分结晶脱落至关节腔。
5.XX线检查无变化时,可早期发现受损关节骨密度下降。
6.尿路结石检查普通X线摄影,不能显示尿酸盐结石,因为X线可以通过尿酸盐,必须进行静脉肾盂造影才能显示结石和肾盂水。它也可以用作CT或B型超声波检查。放射性肾图检查也有一定的价值。
7.其他可选项目可根据伴发症的存在选择相关检查,如心电图、超声波心动图、脑血流图、眼底检查、心功能测定等。