当患者发生脑疝时,移位的脑组织在小脑幕切痕或枕骨孔中挤压脑干。脑干受压移位会导致实质性血管牵拉。严重时,基底动脉进入脑干的中央支会断裂,导致脑干内出血。出血通常是斑片状的,有时出血可以沿神经纤维方向达到内囊水平。脑疝患者的症状如下:
1、小脑幕切迹疝
1颅内压升高的症状
2改变意识
表现为嗜睡、浅昏迷甚至昏迷,对外界刺激反应迟钝或消失。
3瞳孔变化
两侧瞳孔不等大。一开始,病侧瞳孔略有缩小,光反应略有缓慢。后来,病侧瞳孔逐渐扩大,略有不规则,直接和间接光反应消失,但对侧瞳孔仍然正常,这是由于受影响侧眼神经受到压迫和牵引。受影响的一侧还可能有眼睑下垂、眼球外斜等。如果脑疝继续发展,双侧瞳孔会扩大,光反应会消失,这是由于脑干内动眼神经核受压引起的功能障碍。
4运动障碍
大部分发生在瞳孔扩张的另一侧,表现为肢体的独立活动减少或消失。脑疝的持续发展使症状影响两侧,导致四肢肌肉力量下降或间歇性头颈背部,四肢挺直,身体背部过度伸展,角弓反向张力,称为大脑矫直,是严重脑干损伤的特征。
5生命体征紊乱
它表现为血压、脉搏、呼吸和体温的变化。严重时血压高低,呼吸快慢,有时脸红出汗,有时苍白出汗,体温可高达41℃也可低至35℃呼吸停止,血压下降,心脏停搏死亡。
2、枕骨大孔疝
首发症状通常是呼吸暂停,是由于脑干受到挤压影响到呼吸功能,所引起的症状。通常患者在临终时,有可能会先出现意识障碍,如先出现昏迷,之后逐渐地出现呼吸和心跳停止,最后临床死亡。