一年不怀孩子就看医生 四步检查不孕

如果从纯生物学上5岁左右是女性最佳生育年龄，此时宫颈管弹性好，容易扩张，子宫肌肉收缩充足，容易顺产。结合社会、心理因素，女性最理想的生育年龄是25-30岁，此时女性的心理、生理已经成熟，最适合生育。一旦跨入35岁，就算是高龄产妇了，不仅受孕机会变小，自然流产率也大幅增加。

女性35岁以后生殖能力明显下降，40岁后只有10%有生育能力。生育女35岁以上半年不孕，35岁以下一年不孕要赶紧就医。

宁夏读者韦杰问:我今年38岁了，一年多没有防范成功，不是不孕吗？

专家回答:女性35岁以后生殖能力明显下降，40岁以后只有10%有生育能力。生育女35岁以上半年不孕，35岁以下一年不孕要赶紧就医。大部分不孕不育症可以通过简单的治疗来怀孕，只有10%-20%的不孕不育患者才需要做试管婴儿。具体来说，不育症的治疗因人而异:如果是骨盘炎引起的不育症，治疗重点是控制炎症，生殖道感染可能引起不育，也可能引起新生儿的出生缺陷，如果是女性排卵障碍引起的不育症，可以促进排卵，如果是简单的局部输卵管不通的话，可以采用复通手术治疗，有助于疏通输卵管…总之，应该尽量选择创伤小、操作简单的治疗方法。必须在正规医院治疗。

北京读者陈长宁说:努力了很长时间也没有成功。我想成为试管婴儿，不知道怎么成功

专家回答:试管婴儿作为辅助生殖技术不能随意使用，女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症引起的不孕，一般治疗无效者、排卵功能障碍，男性少精子、弱精子、梗阻性无精子等助孕治疗失败者必须成为试管婴儿。确认需要做试管婴儿的，应尽量在35岁之前进行，过了40岁成功率就会下降。

试管婴儿不成功的原因有很多，女性卵子的质量、双方的年龄、精神状态、男性精子的质量都有一定的影响。

四个重要的检查不育

怀孕生健康的孩子，首先输卵管畅通，形状良好，其二是卵，卵质良好，其三是精子，精子质量良好，其四子宫内环境良好。四个因素是必不可少的，当发现自己应该怀孕而没有怀孕时，应该在以下四个阶段进行不的检查和治疗。

一、找原因、确诊阶段

无论是原发不孕（婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人），还是继发不孕（过去曾怀过孕，但现在又怀不上的人），或是不育症（习惯性流产或停育），都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走，求医问药，几年下来钱没少花，药没少吃，但均无济于事。有些人总是找不到不孕的真正原因，有些人找不到原因，无法正确治疗，有些不孕的必要检查、检查手段在某些地区无法进行，这些求医的夫妇在心灵、经济上受到打击，有些人失去了治疗的自信，有些人失去了生活的勇气。

对于年龄较大、结婚年龄较长的夫妻，很可能双方都存在一定程度的问题，所以检查时一定要夫妻双方同时检查。一般女性应进行的检查包括:

(1)妇科常规检查:生殖系统发育正常、宫颈糜烂、炎症等。

(2)输卵管通畅度和形状检查:现有输卵管碘油造影和通液术。

(3)生殖内分泌检查:月经周期一定时间内采血测定性激素水平。

(4)生殖免疫检查:精子抗体、子宫内膜抗体、卵巢抗体、人类绒毛膜促性腺激素抗体的测定。

(5)卵巢排卵状况的检查:基础体温的检查是检查排卵最经济、最简单的方法，但最正确、最可靠的方法是用阴道超声波检查排卵，在排卵期前后检查卵泡的位置、数量、大小和子宫内膜的厚度，检查卵巢囊肿和子宫肌瘤

(6)全胚胎培养和染色体检查:适用于不明原因流产和胎停育的患者。

男性应进行的检查包括生殖系统的检查和全面可靠的精液分析。精液质量异常时，可进一步测定生殖内分泌激素和睾丸活检等，找出其原因。

二、基础治疗阶段

检查发现病因后，根据情况制定有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性，可以在服用药物的同时，配合一些必要的措施保守治疗，或采用腹腔镜对卵输管施整形术；对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平；而对于那些有排卵障碍的女性，可使用药物来促排卵，并在B超监测下，观察卵泡的发育；对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗，以达到抑制或消除抗体的作用。

对于精液质量欠佳的男性如：精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状，可用药物及一些方法来治疗，以提高精子质量，而达到能够受孕的水平。

经过系统的基础治疗和调整，夫妻双方的状态达到妊娠的最佳水平。许多夫妇在这个阶段怀孕了。如果他们不能怀孕，他们将进入下一步，即帮助怀孕。

三、助孕阶段

一些夫妻经过调整自然达到了怀孕的目的，但有些夫妻需要进一步采取合理有效的措施和手段，才能达到怀孕的目的。

现在，随着科学技术水平的发展和提高，许多先进的科学技术和药物在我国已经广泛应用于临床，帮助怀孕的方式、方法也很多。例如

(1)人工授精:精液优先后，女性排卵时将精子直接注入宫腔。该方法适用于女性输卵管畅通、卵泡发育正常、子宫位置差、子宫颈管畸形的女性，男性适用于精子数量少、成活率低、活动力不足、液化不良等因素的男性。

(2)子配置:分别取出卵子、精子，处理后，同时注入宫腔和输卵管内怀孕。该方法适用于女性输卵管形状不、伞端不通或输卵管蠕动功能差、不能自然吸卵的孕妇。

(3)试管婴儿:对于双侧输卵管不通的女性，用超排卵方法取出成熟的卵子，在试管内与精子结合，形成受精卵后，移植到宫腔内怀孕。

(4)显微注射:用单个精子直接注入卵泡，与卵子结合后，移植到宫腔内着床怀孕。这种方法给少精症、弱精症的男性带来了一定的福音。

(5)代孕母亲:有些女性自己的子宫不能怀孕，但卵巢功能良好，有卵子，取出卵子，丈夫的精子与卵子结合，将卵子结合的受精卵细胞移植到另一个健康、子宫发育正常的女性体内，生长发育到正常分娩。宝宝的遗传基因还是夫妻自己的。

以上这些方法帮助妊娠的手段，不是妊娠的唯一方法，不能100%成功。不育夫妇应根据自己的实际情况在医生的指导下决定用什么方法帮助妊娠，不管采用什么方法，都要求患者具有充分的心理承受能力和经济实力。我相信随着科学水平的提高，成功率也会上升。

四、胎儿保护阶段

不育患者治疗后可以怀孕应该是幸运的，需要采取合理的胎儿保护措施。特别是有习惯性流产史和停育史的女性，这些女性大多是因为自己的内分泌水平不好，也就是说内源性激素不足。胚胎早期发育最需要的三种主要激素是雌激素、妊娠激素、人绒毛膜促性腺激素。因此，这些女性怀孕后，为了确保胎儿的正常生长发育，必须补充外来性激素，在这个门诊治愈怀孕后出生的孩子非常健康可爱。