输卵管堵塞的诊断应注意什么？

输卵管堵塞患者的症状主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水患者有慢性小腹疼痛的表现。一些输卵管堵塞患者会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠分泌物多、有异味等症状，月经来潮时血量增加，但容易与其他疾病混淆。

输卵管堵塞的诊断非常重要。

1、输卵管堵塞属于慢性炎症，一般症状不是很明显，有些患者甚至没有症状表现，临床上很多患者因为女性多年不孕去医院检查才确诊，所以继发性女性不孕往往是输卵管堵塞的表现。如果患者因女性不育而被诊断为输卵管原因，医生通常建议患者进行输卵管检查。

2、输卵管堵塞可通过患者的自我感觉症状来判断，输卵管堵塞的女性可出现不同程度的下腹疼痛，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感；有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或尿频、里急后重等膀胱直肠刺激症状。炎症波及卵巢会损害卵巢功能，引起月经频率、月经量过多等月经不调现象的骨盆充血引起淤血性痛经，月经来潮前月经越来越重。

怀疑输卵管堵塞的患者可以明确诊断子宫输卵管碘油造影，检查中不仅可以明确输卵管状况，还可以同时发现子宫疾病和骨盆疾病。应用于子宫输卵管碘油造影的造影剂为碘造影剂，包括油和水两种。常用油剂造影剂为40%碘化油，显影清晰，刺激性小，但油剂吸收慢，少数患者可引起油栓和异物反应肉芽肿，用量一般小，常用量为10ml。水剂造影剂流动性好，在操作的时候一定要迅速，因为它具有一定的刺激性，进入腹腔就会引起腹痛，常用的水剂造影剂有泛影葡萄胺和碘海醇。

无论是油剂造影剂还是水剂造影剂，其中含有碘，可能会引起严重过敏反应，因此在检查前需要详细询问患者的碘过敏史，有碘过敏史的患者应禁止造影检查。无碘过敏史的患者在每次碘油造影前都必须进行过敏试验。

碘过敏试验的方法包括口服试验、舌下试验、眼结膜试验、皮内试验、静脉试验等。目前常用的是皮内试验和静脉试验，皮内试验用碘造影剂注射约0.1ml皮内，20分钟后观察局部红肿和硬结，静脉试验直接注射1ml造影剂，观察15分钟，看是否出现慌张、皮肤粘膜浮肿、皮疹、恶心呕吐等症状。