色素痣,简称色痣或痣,是皮肤最常见的良性肿瘤,通常由含色素的痣细胞组成。痣细胞是类似表皮细胞的多角形或卵圆形细胞,细胞含有黑色素粒子,细胞颜色的深度取决于含有多少黑色素粒子。关于痣细胞的起源,还没有定论,或者认为来自表皮的黑色素细胞,或者认为来自胚胎期间神经顶峰的前体细胞,然后逐渐转移到皮肤表面发展,即触觉神经顶峰异常增殖形成的神经瘤。
色素痣可见于正常人体,出生时存在,出生后年轻时出现。多见于面部、颈部、背部,多数增生缓慢,或多年不变,但很少自然消失。正常个体平均有15~20颗痣,多达50颗。痣的直径通常在5mm以下,但也有面积巨大的人称为巨大的色素痣,简称巨大的痣。色素痣的颜色有浓淡差异,偶然看到没有色素的色素痣。痣表面或光滑或肥厚或粗糙呈疣状。表面有头发状黑色或黑白夹杂的长毛生长者称为痣。色素痣主要发生在皮肤上,也发生在嘴唇、阴唇、眼睑结膜等部位。
色素痣基本上分为交界痣、混合痣和皮内痣三种。
边界痣
痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮和真皮边界位置,故名边界痣。临床表现为痣平整或稍高于皮面,边界不清晰,表面光滑无毛发。一般来说,身体的任何部位都可以看到,但它们容易发生在手掌、脚趾或上皮部位。多见于儿童和青年,成年少见。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性,可能变成恶性肿瘤。
痣对策:
去除危险痣最好不要用冷冻和激光去除。手术切除法最保险。这容易刺激痣细胞,反而诱发癌变。掌、唇红、外阴生长的色素痣多为交界痣,这些经常摩擦、受压部位的交界痣有可能发生癌变,因此这些部位生长的交界痣应手术完全切除,以免留下后患。脸部和其他非摩擦部分生长的边界痣,不需要用过激的方法骚扰激光、冷冻、药物腐蚀等,反复、不恰当的刺激也有可能导致癌变。
皮内痣
痣细胞和痣细胞巢聚集在真皮层内,平坦或高于皮面,毛发多发,最常见于成年人的色素痣。皮内痣无交界活力,不发生恶变,故一般认为色素痣生有毛发且颜色均匀而较深,边缘境界清楚者,为性质稳定的标志。
痣对策:
对付皮内痣,采用激光痣技术,利用激光瞬间爆发巨大能量作用于色素组织,破坏色素,分解,被巨大的食物细胞吞噬,与淋巴循环排出体外,达到去除色素的目的。激光痣一般不会损伤所有表皮细胞,直接选择性地作用于玄色素细胞,其他正常组织平稳。激光痣整个过程无创无痛,治疗后无伤痕。激光痣去除体表痣,不破坏皮肤功能,不易留下伤痕,治愈率高,痣后不易复发,是目前理想的痣去除方式。
混合痣
痣细胞和痣细胞巢在表皮深层也在真皮层内。也许是从边界痣向皮内痣进化的表现,可以认为是过渡型。常见的色素痣的中心部分呈凸出皮面的斑块,毛发多发,其周围光滑色素分布的晕厥,是边界痣的成分。混合痣有交界活力,可能发生恶变。
痣对策:
脸部痣切除术能很好地去除混合痣,在痣周边的正常皮肤上设计梭形切口,其长轴与皮纹一致。楔形切除色素痣所涉及的皮肤组织和少量正常皮下组织,使缝合后的切口平整。痣面积小时,可以直接用3/0不吸收线进行皮内缝合。另外,5/0不吸收线作为皮肤间断缝合。痣面积大时,切缘两侧可以在皮下潜行分离减张后,在真皮皮下、皮肤两层缝合。