脱发在临床上从中医辨证角度来看，不一定都是肾虚。脂溢性脱发在临床上从中医的辨证角度来看，有相当多数都不是肾虚导致，而是脾胃湿热型或者湿热熏蒸型。因为这种脱发主要和患者的雄性激素分泌过旺有关。雄性激素分泌过旺，主要是由于湿热导致，湿热形成熏蒸或者郁结，都可能导致头皮部位的毛囊逐渐萎缩，最终形成脱发的症状。虽然有的患者脱发和肾虚有关，比如出现斑秃或者产后脱发，或者头发逐渐减少，特别是患者由于年龄的因素，随着年龄的增长而出现头发脱落，这可能也是和肾虚有关。因为从中医的角度来说，“发为血之余”，也可以因为血虚导致脱发，血虚、气血方面都是以肾为先天之本，所以从这个角度就是肾虚导致的脱发。对于肾虚导致的脱发，可以通过补肾的方式来进行养血生发的。比如可以口服六味地黄丸或者等。但是有的脱发就不能够这样治疗，特别是湿热熏蒸型的脱发，就需要使用泻火类或者除湿类的药物进行口服，比如口服丹参酮胶囊或者当归苦参丸，以及防风通圣颗粒等进行治疗。有的脱发同时伴有瘙痒，还需要口服抗组胺药物进行止痒。

生姜擦头皮对于有部分脱发患者可能起到一定的治疗效果。对于斑秃患者，使用生姜切片以后，局部的摩擦会刺激局部的头皮的血循环，从而形成毛囊或者毛发生长。但是这种情况一般只是辅助性的处理方法，而且只是一种民间的常用方法。但是具体的脱发还需要根据患者的具体表现，到医院由医生进行针对性的处理。比如患者属于斑秃，可以在口服斑秃丸或者糖皮质激素等药物治疗之下，同时使用生姜片进行局部的摩擦，但是这只是辅助的治疗。也可以使用米诺地尔酊局部外喷，这样能够促进局部的毛囊形成和毛发的生长。或者采用中医的办法进行治疗，比如可以采用梅花针点刺、叩刺，这些都可以促进局部的毛发和毛囊的生长。也可以局部的注射糖皮质激素进行治疗，比如注射得宝松或者曲安奈德等进行治疗。如果患者属于脂溢性脱发，一般使用米诺地尔酊进行外喷，同时也可以口服非那雄胺进行治疗。因为非那雄胺具有抑制患者雄性激素的功能，所以从根本上能够解决患者脱发继续发展的问题。

患者出现掉头发，配合口服维生素主要选择维生素B族，比如可以口服维生素B6或B2，可以口服复合维生素B进行治疗。维生素B族具有改善患者脂溢性皮炎的功能，脂溢性皮炎又可能造成脂溢性脱发，在一定程度上能够抑制皮脂的活跃，间接改善患者的皮脂溢出，从而改善患者的脱发。感染因素导致或出现斑秃，一般都不使用维生素进行治疗，而是使用激素治疗。特别是对于斑秃，可以口服强的松或地塞米松进行治疗。使用这些激素治疗后，等待头发生长就需及时的减量，或及时的停止这些激素的继续使用。真菌感染而形成的脱发，及时进行抗真菌治疗。细菌感染性因素导致脱发，比如出现了斑秃性的毛囊炎，需及时的进行抗生素治疗，可以口服罗红霉素或头孢氨苄等。如果硬皮病等因素导致脱发，就需及时的进行系统性治疗，局部外涂肝素钠乳膏等。

脱发原因有很多，根据头发脱发类型不同，引起脱发原因也不同。激素分泌水平异常引起脱发。人体内雄激素分泌过高时，引起雄激素性脱发，不容易根治，只能通过药物进行控制，而且这是染色体显性遗传性脱发，特征需要在雄激素作用下才能够表现出来。精神性脱发：当今社会生活节奏比较快，每个人的精神压力、心理压力、工作压力都非常大，常常出现脱发增多。在精神压力比较大的情况下，植物神经或者中枢神经功能发生紊乱，导致毛囊毛乳头结构发生改变，或者营养不良。使毛发生长受到抑制，毛发生长进入休止期出现脱发。营养不良性脱发：毛发本身是身体的一种外在表现，机体营养不良，比如：贫血或者低蛋白血症，引起头发发量、发质发生改变。严重营养不良，引起弥漫性脱发。儿童在生长期时如果缺钙，或者缺乏某些微量元素，导致毛发脱落。

肾虚脱发因为身体状况不同，治愈时间也不同。肾虚脱发是中医的概念，中医把脱发类型主要分为四大类：一类是湿热型的脱发，主要是头皮油脂多、舌红苔黄、心烦易怒、焦虑、大便粘滞，这是典型的湿热型脱发，主要是年轻人比较多，同时伴有面部的痤疮，这是湿热为主的。中年的时候，精神压力比较大、工作压力也比较大，上有老、下有小，经常会出现肝郁脾虚、肝郁血瘀的这种脱发，明显的表现是心烦、易怒、焦虑、腹胀、大便稀溏或者是舌质紫暗，女性伴有痛经、乳腺胀痛症状的时候，也考虑是肝郁脾虚或者是肝郁血瘀型的。一部分人是营养不良型，主要是在六七十年代自然灾害的时候或者是现在的小孩饮食不太好，吃饭挑食、偏食的情况下，会出现面色苍白、头发颜色枯黄，明显贫血，这时考虑是血虚风燥型，这个类型目前比较少。中医讲“久病必肾虚、久病必血瘀”，很多脱发的时间经历了五年、十年的过程以后，往往都伴有肾虚的表现。当然这种肾虚的时候要辨阴、阳，是肾阳虚还是肾阴虚是不一样的。如果是肾阳虚，一般都有畏寒、肢冷、面色黄白、大便稀溏、疲劳感明显、腰膝酸软等等症状，这是一个肾阳虚的表现；还有一种肾阴虚的，特别是女性更年期前后，出现潮热、盗汗、烘热感、五心烦热、口腔溃疡、眼睛干涩，这些都是典型的一种肾阴虚的表现。肾阴虚的时候要用滋阴补肾的方法，用左归丸；如果是肾阳虚，可以用加减进行治疗。