剖腹产后羊水栓塞怎么办
剖腹产后容易发生羊水栓塞,这个时候首先要注意改善低氧血症,包括加压给氧和解除肺动脉高压,再就是要及时的进行抗过敏治疗和抗休克治疗,抗休克治疗包括补充血容量、纠正酸中毒以及升压。
很多人觉得女人生孩子是很简单的事情,事实上存在着很大的风险,特别是剖腹产,危险性比顺产要高得多。不少孕妇在剖腹产的时候没什么问题,但是剖腹产后却发生了羊水栓塞,这是非常严重的并发症,随时都会危及生命。那么剖腹产后羊水栓塞怎么办?
一、改善低氧血症
1.加压给氧
如果剖腹产后发生了羊水栓塞的情况,必须得立即采取半卧位,然后用面罩来加压给氧,如果有必要的话需要进行气管插管或者气管切开人工呼吸机给氧,让组织缺氧的状态可以得到有效改善。
2.解除肺动脉高压
供氧只能解决肺泡氧压,如果想要解决肺血流滴灌注的情况,必须要尽早的解除肺动脉高压。一般都是选用氨茶碱、罂粟碱、阿托品等药物,有效的解除肺血管和支气管痉挛,从根本上改善缺氧状态,同时还可以预防急性右心衰竭。
二、抗过敏治疗
剖腹产后发生羊水栓塞,还需要及时的进行抗过敏治疗,一般来说就是应用大量的皮质激素治疗,比如说静脉推注地塞米松或者是氢化可的松,具体的用药量需要根据病情来决定。
三、抗休克治疗
1.补充血容量
补充血容量是抗休克治疗的重要步骤之一,首先需要快速静脉滴注6%的低分子右旋糖酐500毫升,也可以输入新鲜的血液或者血浆,让血容量能够得到充分的补充。
2.纠正酸中毒
抗休克治疗还包括纠正酸中毒,首次可以给予5%的碳酸氢钠治疗,一开始就要先注入计算量的1/2左右,之后可以做动脉血血气及酸碱测定,然后根据失衡的情况继续给药。
3.升压
剖腹产后羊水栓塞会使血压迅速的降低,引发休克症状,这个时候还需要进行升压治疗。如果说补充了血容量之后血压仍然没有回升,可以用适量的多巴胺进行升压治疗。
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