我们一般做羊水指数，一般就是胎儿在7个月以上了。为什么？因为以脐中线为主，做一个实质的这种判断，就是4个区，4个区域，上下左右。所以胎儿一般是要做指数的话，是在7个月以上，肚脐以上，做这个判断。指数是4个径线相加达到多少，一般来说我们如果4个径线相加少于8（cm），我们就有点偏少。4个径线相加小于5（cm），那就要过少。另外每个深度4个径线，还有他啊的4个径线的深度，那这4个径线的深度，如果全部都在2（cm）以下、3（cm）以下我们就要考虑偏少了，2(cm)以下那就是过少了。超医生他都会给你做一个判断，然后需不需要去尽早地做处理，因为我们偏少可以观察，但是过少是要立即处理，有的人是不理解，羊水在5（cm）以下了，还在那里门诊不肯住院。这个时候医生会告诉你立即住院，因为我们羊水是一个营养传播带，胎儿的在合适的羊水里面可以自由地活动，自由地呼吸。像这种情况的话，如果过少的话，我们要考虑有没有一些病理的改变。就胎盘功能是不是不好了。或者胎儿本身有畸形，那我们都要注意。还有就是胎儿本身，他就是一个发育各个方面，在跟母亲的沟通上、交流上，通过脐带，然后通过胎盘的分泌，造成这种羊水，我们要知道羊水它里边的物质都是在营养着保护着胎儿的。像这样的情况那我们要注意，羊水指数是指4个径线相加不小于8（cm），小于8（cm）就偏少。小于5（cm）就过少。它不光是指数，它还有一个深度。小于3（cm），偏少。4个经线全部都小于3（cm），只要有大于3（cm）的，我们还可以考虑，只是一个偏少或者是正常。如果小于2（cm），4个径线，没有一个大于3（cm），而且都在2（cm）以下，我们就考虑过少，是要紧急处理的。当天就要终止妊娠的。所以指数的检查和深度的检查是很有意义的，通过B超来观察到的。

羊水早破就在没有宫缩之前，胎膜破了，羊水流出来了，这叫羊水早破。在生产时羊水一定要破的，生孩子有时头要出来了，羊水还没破是不行的，医生要人工破掉，羊水早破要注意，有的人羊水破了后，羊水很少了才到医院来，胎儿已经不动了，有这样的情况。要区别什么是羊水早破，就在没有宫缩之前流水，现在宣教、孕教课上也是再三强调，如果自己区分不了，到医院后测试纸，羊水试纸pH值的测定，是碱性还是偏酸性，根据这个来判断是不是羊水。检查再加上B超，然后试纸检测也不考虑是羊水，可能是孕晚期的尿失禁。因为羊水破是比较严重的问题，一个并发症，因为羊水是保护胎儿的，假如羊水早破，没有宫缩足月，这种情况最好打个120，120会拿担架抬患者送到医院，避免羊水破了后脐带脱垂。

躺在床上，突然间砰的一下，有一个冲力，床单、底裤，甚至于外裤全部湿透，上厕所的时突然间水一下流出来，水流出来量比较多，就是羊水破了。慢慢的羊水流出来，因为这种小量的或者是高位的破水，可以没有任何症状。但是羊水多底裤都湿了，有时候流了一地都有的，但是没有其他的感觉，因为这种羊水破往往还没有宫缩。如果在床上突然间发生的，或是在厕所时候，突然间发生的，一般多半都是羊水早破，也有没症状，就是少量的这种持续的流水，没有症状的也有。像怀孕后期有不少，是这种打喷嚏、咳嗽情况下，尿失禁，这种情况上判断不清的，应该是及早地就医，因为就怕没症状的不要给耽误病情，因为破水的话会造成脐带脱垂，会造成胎儿宫内窘迫，甚至于脐带脱垂冲到阴道里，超过5分钟，小孩就没救，跟大人心跳停止一样，所以像这样的情况，最好赶快打120，要平躺，不要坐着走下，尽早地到医院，排除一下是不是羊水破了。

羊水少，我们一般中期的话是不管它的。这个也有现在就说宫内输液，但是因为还是有点盲目，因为中期的羊水少，多半要考虑胎儿的发育畸形，还有甚至于胎盘的发育不正常，像这样的情况，一般我们羊水少都是在二十八周以后，如果有羊水少的话，这个时候我们要考虑到要一个胎儿要存活的问题，所以这个时候我们就要积极的处理。就是羊水偏少，就是羊水指数少于八，就考虑羊水偏少，如果羊水深度小于二，也叫羊水过少。像这样的情况我们羊水偏少，应该也要到医院来，医生会要严密观察，甚至于收住院处理，根据要查原因。另外一个如果羊水过少，目前来说救治的话，三十四周以内确实是早产的这个发生率确实对胎儿预后是不太好，但是她如果是羊水过少，我们要当即处理的。如果过少的话，我们是当天就要终止妊娠的，那就是剖腹产来解决她的问题。如果是偏少，我们就可以通过收住院输液，或者是考虑要不要用一些胎盘功能加强的，因为要看胎盘、血流阻力像这些，我们要是不是要适当地用点扩张血管的药物，这些要根据她的孕周来处理。有的输点液观察一下，特别夏天喝水少，有的时候可以通过液体，通过多饮水，可以改善她的羊水偏少。羊水过少一般来说就是要立即处理。

羊水穿刺它的目的，孕中期的时候，像18周到24周，这个可以做唐氏筛查，做一些产前诊断。我们一般中期的产前诊断是做羊水穿刺的。早期是做绒毛穿刺，晚期是做脐带血，这是有一个区别的。因为孕中期的羊水穿刺，一般4-6个月的时候羊水相对多一点，所以这个时候抽羊水的话对胎儿的影响伤害小很多。通过羊水里面找胎儿细胞来判断胎儿的染色体的病变，排除一些小孩的这种先天畸形的这些检查。另外一个羊水穿刺，就是现在做引产，也有碰到胎儿畸形的，这种致死性的畸形是要做引产的。我们打药物来起到引产的作用，终止妊娠的作用，但是对母体来说是安全的，它是通过羊水来操作的。所以它的这个风险的话，当然我们穿刺的时候要尽量准确，对吧，不要到处去扎，也有羊水栓塞的风险。因为羊水它有一定的压力，宫内有一定的压力，我们多次拿针刺，有过这样的病例，就多次的这种穿刺，可以造成羊水栓塞的发生。这个羊水穿刺，来做产前诊断、排除、排查胎儿畸形。在我们的在风险上，它是千分之一，就比早期和晚期的脐带血和早期的绒毛检查，它的风险要低一些。早期和晚期因为它有存在一个感染和出血的问题。中期的话因为羊水相对比较多，风险就会低很多，就注意避开操作过频，这个有不准确性。