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ERCP术后并发症有哪些

发布时间:2019-12-1360944次浏览

ERCP手术是一种治疗胆道结石的方法,一般是经过十二指肠镜。在手术以后要注意禁食并且在饮食上要先有流质食物为主。进行手术有发热,腹痛等并发症状。而且手术也会刺激肠胃,抑制肝脏功能,使消化功能受到影响。也可能会导致胰腺炎。有的也会导致黄疸出现。

如果有胆道结石的患者在进行结石取出的治疗中可能会经历ERCP手术。ERCP手术因为手术的损伤或者是患者的身体情况可能会有相应的并发症出现。那ERCP手术后并发症有哪些呢?这一问题在下面的内容中可以了解一下。
  一、发热腹痛
  进行ERCP手术以后,患者恢复过程中可能会有发烧腹痛的并发症状出现,这是因为在手术过程中可能会损伤到内脏器官,出现炎症从而会引起腹痛发烧症状。患者出现这种情况时,要及时进行消炎和退烧处理。
  二、消化问题
  因为在进行手术过程中会通过口腔十二指肠镜进入,所以会对消化系统造成一定的损伤,患者可能会出现难以消化等问题出现,因此在进行ERCP手术以后患者需要一到两天的禁食。消化问题稍微恢复以后,饮食也要先以流质食物为主,然后逐步过渡,不能直接进入正常饮食。
  三、胰腺炎
  胰腺炎是ERCP手术并发症中比较常见的,在进行ERCP手术以后需要预防胰腺炎发生,因为手术可能会对胆道造成损伤,进而使胰腺受到损伤。在手术以后要时刻检测手术后患者的淀粉酶以及蛋白酶的情况,如果淀粉酶持续升高并且有肚子疼痛加重的情况,那就表明出现了术后胰腺炎。
  四、黄疸
  ERCP手术以后要预防黄疸的出现,黄疸也是术后的并发症之一。这是因为在进行手术以后,如果鼻胆引流管不通畅,导致胆汁的引流量减小,胆汁的性状发生变化,则可能会引起黄疸发生。一般如果患者反应良好的话,在手术后一天就会拔除鼻胆引流管。如果出现黄疸以及胰腺炎等并发症状出现时,鼻胆引流管要多放置一些时间。

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什么是胆道结石
胆道结石在临床上一般多数是指胆管内的结石。另外,胆管又分为肝内胆管和肝外胆管,一般形成的胆管结石,其中一部分是形成在肝内胆管。那外一部分也是在肝外胆管,包括左右肝管以及胆总管。这类解释一旦形成,对于初期泥沙样的结石,可能随着胆汁会排出到肠道,不会引起相应的症状。一旦形成胆道结石比较大,往往形成比较明显的一些症状,包括低位胆道梗阻、梗阻性黄疸,继发胆管炎、胆绞痛等多种并发症。因此,对于胆管结石患者诊断明确的情况下,多数是采取一些保守治疗和手术治疗方案。包括口服消炎利胆药物,甚至采取一些微创开腹手术的方式来进行取石手术。
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胆道结石不治疗可以吗
胆道结石不治疗是不行的。胆道结石如果不积极治疗,可引起梗阻性黄疸、胆道感染以及急性胰腺炎等,严重时还可能导致胆管癌的发生。因此,一旦确诊为胆道结石,一定要积极治疗。
胆道镜取石手术要多长时间
胆道镜取石手术基本在30分钟左右,如果病情复杂也可能会延长到一个小时,整个手术的过程比较简单,需要铺设消毒巾,然后也需要进行胆道镜消毒。
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胆道镜检查一般并不需要住院,但是如果是在手术之前所做的胆道镜检查,就需要入院治疗,在整个检查的过程中应该保证无菌操作,也应该保证轻柔的动作。
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胆道梗阻是临床上很多原因可能导致的胆道梗阻。总的来说,是胆道入到肠道这段过程中有各种原因,比如说结石,肿瘤,以及其它的压迫,外源性压迫导致的胆汁排入不畅。它的主要表现最直接的就是黄疸,胆道梗阻了以后胆汁排不下去了,在肝内淤积引起的黄疸,表现人皮肤粘膜黄染,随着梗阻的严重程度各有不同。第二,就是因为胆汁排入不到肠道,造成大便颜色上的改变。它最直接的表现就是,患者会观察到自己的大便颜色发白,我们有一个临床的形容词叫白陶土样,像这个白颜色的陶土样的一个大便的形状。第三,就是它会因为胆汁淤积,胆汁酸成分里面有一些这种成分在皮肤里面淤积的越来越多了以后,典型的就是全身的瘙痒,病人会觉得全身痒的特别难受会挠会搔抓,引起皮肤破溃,这种是典型的梗阻性黄疸的这种几大表现。再往下进一步发展,如果胆汁淤积的时间梗阻的时间逐步的延长,它还会引起肝脏功能的影响,比如说表现为肝脏合成蛋白的能力下降,引起腹水水肿,或者引起肝脏的明确功能的下降,导致全身的淤血淤斑。如果继发了一些比如说胆道细菌的一些繁殖,它可能还会有发烧,全身的中毒感染的表现,血压下降,心率增快的时候,都是一些晚期的梗阻,黄疸的一些表现。
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对于无症状的胆囊结石,建议是可以通过定期检查,不需要任何的治疗。对于胆道结石的治疗来讲,主要是根据结石引起的相应症状,以及是否会引起胆道梗阻,还一些严重的并发症来决定治疗的措施。而有症状的胆囊结石或肝外的胆管结石,已经出现胆道梗阻,或肝内胆管结石,引起了局限性的胆管的炎症,甚至是累积了局限性的肝脏,那么这种情况还是建议及早的治疗。
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胆道梗阻怎么办
胆道梗阻需要对因治疗。如果属于胆道结石引起,需要接受手术取石,胆囊切除加胆管切开取石和ERCP逆行性的胆管取石;如果属于肿瘤引起,需要接受手术治疗。胆道梗阻最常见原因是结石和胆道系统的肿瘤。胆道梗阻的处理,首先要根据病因去选择处理方式。1、胆道结石,手术取出结石,恢复胆道引流的通畅性。治疗方式是胆囊切除加胆管切开取石和ERCP逆行性的胆管取石。2、胆道系统肿瘤引起胆道梗阻,首先要评估手术是否可以进行,手术切除胆道系统的肿瘤,同时进行胆道的重建,主要是包括胆肠吻合,一般手术以后,胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者,要进行胆道引流,包括经脾经肝的胆道穿刺引流以及ERCP下胆管支架的一个植入或者鼻胆管的一个引流。
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胆道结石不治疗可以吗
胆道结石能否不治疗,要视具体情况而定。胆道结石包括肝内胆道结石、肝外胆道结石。胆道结石的治疗主要根据结石引起的相应症状、是否会引起胆道梗阻以及一些严重的并发症决定。无症状的胆囊结石或者肝内的小结石,没有引起明显的炎症或胆囊萎缩,胆道系统完整性不被破坏,建议定期检查而不需要任何的治疗。有症状的胆囊结石或者肝外的胆管结石,已经出现了胆道梗阻,或者肝内胆管结石,引起了局限性的胆管炎症,建议及早治疗。由于持续的胆道结石刺激,会增加局部炎症,包括疼痛、发烧、黄疸,有的肝内胆管结石也会增加胆管癌发生的风险。所以,胆道结石的治疗措施一定要因人而异。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石急性发作时通常采取抗炎补液,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、肝功能异常等。慢性炎症的胆管结石,建议及早进行手术,把胆管结石取出,恢复胆道的完整性。反复的胆道感染,胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显的扩张,或者下端的炎症无法缓解,可使用胆肠吻合手术来进行改道治疗,也可以进行奥狄氏括约肌成形术。对于肝内胆管结石,有症状的或者局限性有炎症的,可以采取局部胆管切开取石,切除相邻的有病肝脏,或者进行胆管狭窄重建,保证胆道的完整。严重的肝内胆管结石,出现明显的肝硬化或者肝功能衰竭,还有可能需要进行肝脏移植手术。
胆道梗阻应该怎么办
胆道梗阻首先要评估手术是否可以进行,手术切除胆道系统的肿瘤,同时进行胆道的重建,主要是包括胆肠吻合,一般手术以后,胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者,比如胆道梗阻的时间过长,肝功能太差,或者患者年老体弱,不适合接受根治性的肿瘤切除手术,或者病人合并有其余的手术禁忌症,就要进行胆道的引流,而引流的方式可以包括几种,是经脾经肝的胆道穿刺引流,另是ERCP下胆管支架的植入或者鼻胆管的引流。胆道梗阻的原因可以有很多,最常见的主要是两类:一类是结石,另一类是胆道系统的肿瘤,胆道梗阻的处理首先要根据病因去选择处理方式。先胆道结石,如果是胆管结石引起的梗阻,手术的主要目的就是取出结石,然后恢复胆道引流的通畅性。一般的治疗有两个方式,是胆囊切除加胆管切开取石,另外就是胃镜下,ERCP逆行性的胆管取石。无论是哪种方式,目的就是要把结石取出来,然后恢复胆汁胆道的通畅性。
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什么人最容易患胆道结石
容易患胆道结石的人群,一般都是女性居多,尤其是肥胖型的女性,当然男性也是有的。还有那些经常挑食,长期吃素的人。有的人不爱吃早餐,其实也比较容易使自己发生胆道结石。因此大家在生活中,需要做到饮食营养均衡,这样才能预防较多疾病的发生。
胆道梗阻的治疗方法是什么
如果胆道梗阻只是单纯的胆管炎引起的,可以应用药物解痉止痛抗感染;如果是胆道结石、胆道肿瘤引起的,需要手术治疗;不能手术的可以穿刺引流;癌症晚期患者需要放、化疗。