耳朵里面有咚咚咚的声音，通常就是耳鸣，是外界没有声源，但是自己耳朵里头发出的声音。多数情况是由于耳朵本身疾病导致，比如像外耳道炎症、细菌感染或病毒感染，导致的急性外耳道炎，病人就会出现耳朵有咚咚咚的响声，同时伴有耳痛、耳闷，甚至有听力下降。第二，外耳道的异物或者外耳道的真菌感染等，都可能会有耳朵里面出现耳朵声音响的情况。第三，中耳本身的炎症，像急性中耳炎，病人会有耳鸣的声音，同时会有耳痛、耳闷、听力下降。几天以后，耳朵鼓膜穿孔，又能分泌出来，耳鸣的情况就会减轻。第四，分泌性中耳炎，是由于咽鼓管功能异常，导致了中耳呈负压状态。中耳内炎性渗出，导致病人出现渗出性中耳炎，病人也会有咚咚咚的响声，并且会出现耳闷以及听力下降。第五，有的病人是内耳疾病引起的，比如突发性耳聋，病人在72小时之内出现了耳闷、耳鸣、听力下降，少数病人还伴有眩晕。第六，由于内耳膜迷路积水，导致的梅尼埃病，在眩晕发作的时候，会出现耳鸣的声音，在眩晕间歇期耳鸣的声音可以消失。但是在梅尼埃病的后期，病人也会出现持续的耳鸣的情况。第七，血管因素导致，比如像血管的畸形或者动静脉瘘、乙状窦、骨壁缺损等，都可能会导致病人出现咚咚咚的耳朵里发出声音，要明确病因进行治疗。

外耳道的神经分布的比较多，包括三叉神经、迷走神经、面神经一些分支等等。如果外耳道发炎了，这种炎症介质刺激了外耳道的神经末梢，就会导致外耳道明显的疼痛。外耳道的疼痛有时候可能会放射到周围的区域，除了外耳道疼之外，很多病人会描述这一侧的头疼，耳朵后面的疼痛等这些。更多的可能是外耳道疼痛刺激，三叉神经痛引起来的牵扯痛，比如很多人牙不好，牙疼会带着串着耳朵疼，有的人扁桃体发炎了，嗓子疼也会串的耳朵疼。同样的道理，如果耳朵发炎了引起来疼痛，也会串着其他部位的疼痛，常见的就是头疼，很多病人描述外耳道发炎了，甚至中耳发炎了，会除了耳朵里面的疼痛之外，会描述这一侧的头疼，甚至一跳一跳的搏动性的头疼。所以如果很明确这个病人一检查外耳道发炎了，流脓了，再出现除了耳朵疼之外引起来头疼，往往考虑头疼就是外耳道发炎引起来的。如果是病人描述耳朵发炎，检查耳朵没有明显的问题，头疼比较明显，这时要小心有可能是耳朵带状疱疹感染引起来的。早期仅仅是头疼或者耳朵疼，并没有明显的皮肤炎症的表现，往往几天以后疱疹才出现。

耳朵进虫子怎么办？我们说临床上的耳朵进虫子是比较常见的，最常见的比如蟑螂，然后蚊子这些昆虫类的小动物，那么这是出现了进入了之后，我们首先要避免强光刺激，因为刺激之后，它的活动的更明显，然后容易损伤外耳道或者是损伤到我们的鼓膜。第2个我们要到医院里或者是之前在家用油腻的液体滴入外耳道，可以闷死这些小昆虫，或者直接到医院可以滴麻醉性的滴耳液，比如丁卡因滴耳液，然后呢麻醉这些昆虫，然后我们在耳内窥镜下用钳子取出或者是用耵聍钩将这些昆虫的钩取出来，一些对于很小的翅膀，我们还可以用电动吸引器吸取出来。总而言之，耳朵里进了虫子，首先要将进入耳朵里的虫子杀死，然后再去取出虫子就可以了。

外耳道炎局部治疗，外源性的外治法，抗生素药膏。外耳道炎是发生于外耳道皮肤的细菌感染性疾病，原因是由于外源性的脏的细菌进入到耳朵内，引起外耳道皮肤的感染。常见病因有洗澡次数增多以后，脏水溅入耳内；游泳的时候脏水流入耳内；长时间没有及时清理，出现合并的感染。有很多人喜欢用各种器械去挖耳朵，这种造成由外耳道的皮肤损伤，细菌残留在皮肤表面，在一定温度和环境下繁殖过多引起皮肤的感染。症状主要就是外耳道的疼痛，可以自行检查一下，耳朵剧烈的疼痛，没有流水的情况下，可以牵拉耳廓或按压耳屏，检查是否是外耳道炎，耳屏压痛呈为阳性或牵拉痛有阳性的这种指征，这就是外耳道炎的一个特点。外耳道炎治疗采用局部治疗，因为外耳道的皮肤面积非常小，口服用药效果未必比外耳道上药要好。所以外耳道炎采用外源性的这种外治法，是首选的方案。选用抗生素的药膏，如说红霉素眼膏、金霉素眼膏局部涂在外耳道壁上，或者说能明确看到炎症的部位，去涂到炎症部位，所以说这种涂抹的方式是需要由医生来完成的，首先要给清理干净，以后把药膏涂上，就能很快的起到了治愈作用了。

耳朵里边出现疼痛的症状，首先我们要辨清耳朵里边是什么位置的疼痛，是什么疾病。耳朵疼痛最常见的是外耳道炎。比如我们经常掏耳朵或者夏天游泳会引起外耳道炎是比较常见的。这种情况下我们可以应用滴耳液或者外部的上药，或者填塞药棉的方法得到缓解。如果耳朵疼的位置更深，我们观察是不是有中耳炎。中耳炎也可以引起耳朵深部的疼痛。这种疼痛一般就是位置比较深。可以使用一些抗生素，伴有局部的一些用药。如果这些外观的检查都没有问题的话，还有一种耳朵疼的情况就是神经性耳痛。神经性耳痛的特点，一般就是一撅一撅或者一抽一抽的疼痛，针扎一样的疼痛。时间比较短，可以自愈，然后又突然发生。这就是神经性疼痛的特点。