40多岁脸上出现长斑主要跟体内激素水平分泌异常有一定关系，如果长时间熬夜，睡眠不好，精神过度紧张、焦虑、抑郁等都容易导致脸上长斑的情况发生。如果紫外线过度照射导致脸部出现色素沉着，也会在脸上有斑的情况发生。在40多岁的脸上有斑的情况，建议到正规医院皮肤科查找具体的原因，也可以通过中医中药辨证论治治疗，或者通过口服中成药复方木尼孜其颗粒、红花逍遥丸、丹栀逍遥丸等，还可以通过果酸换肤的美容方式进行治疗，也可以使用光子嫩肤的方法进行淡斑，效果也比较理想。外用的药物通常可以选择一些脱色剂，如氢醌霜等。还要注意多喝水，外出的时候要注意避免紫外线直接照射，注意做好防晒工作。

激光用于祛斑治疗大多还是有效果的。因为激光所治疗的方式，主要是通过高温的作用使这些色素斑或者色素沉积产生破坏，破坏以后形成极细小的颗粒，最后被局部周围的软组织通过代谢逐渐的吸收，最终形成治疗的作用，患者出现的色斑在临床上有很多种，最常见的有黄褐斑或者雀斑等，也有可能形成炎症后的色素沉着斑，但是不管是哪一种色斑，大多可以采用激光治疗，临床上采用激光治疗有很多种选择，比如调Q激光、红宝石激光或者强脉冲光等进行治疗，也可以采用皮秒激光进行治疗，皮秒激光一般作用的时间非常短暂，可以达到皮秒级别的时间，这时候对周围软组织的损伤较小，所以治疗的效果或者继发性损伤也比较小。但是治疗有时候带有复发性。如果患者出现色斑，通常情况下也可以配合选择别的治疗方法，比如选择外用药物治疗、口服中药汤药进行调理治疗，比如外用药物可以选择氢醌霜外涂、选择壬二酸外涂，这样都具有缓解色斑的作用，口服汤药还需要根据患者具体的临床表现进行辨证论治。

激光祛斑大多数情况下并没有明显的疼痛。但是由于个体的差异，有的人感觉到疼痛，但是疼痛大多不是很剧烈，患者大多可以耐受。但是有的人由于疼痛不能耐受，感觉疼痛比较明显，这时候和心里紧张有关系。如果实在感觉疼痛，可以在治疗之前进行试打，先试打几次激光，看看患者能否接受，如果不能够接受这种疼痛，可以采用麻药进行麻醉以后，再进行激光治疗。一般麻药可以采用表面麻醉剂进行麻醉，或者直接外涂麻醉类的药膏，比如可以外涂利多卡因凝胶，等待麻药起作用以后再进行激光治疗。患者进行激光祛斑主要是针对于患者产生的黄褐斑、炎症后的色素沉着斑或者雀斑等都可以采用激光治疗。当然在激光治疗方面，根据患者的具体情况可以针对性选择各种类型的激光，比如调Q激光或者二氧化碳激光，也可以使用红宝石激光等，这些都是可以的，或者采用皮秒激光的方式进行治疗。但是不管是哪一种激光，在使用之前一定要进行充分的评估，然后再进行针对性的治疗。患者采用激光治疗的同时，也可以根据患者色斑的严重情况，适当的配合中药调理治疗。

目前去除色斑方法主要有三类：激光祛斑、祛斑类化妆品、中药内服祛斑。激光祛斑是利用光辐射的原理，作用到皮肤时所产生的热效应、光化效应和电磁效应等原理，用烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用在黄褐斑部位，使生物组织酶失活，蛋白质变性，黑素小体温度瞬间极度升高，导致蛋白质、核苷酸、类脂膜的变性、细胞凝固性坏死、局部蒸发，并且与组织相互作用形成光机械冲击波及光化学生物刺激，最终破坏黑色素细胞，达到美白祛斑目的。黄褐斑的患者也可以通过饮食来淡化斑块，平时一定要多吃富含维生素c多的蔬菜、水果，例如:猕猴桃，花生，瘦肉，鱼类等等。可以外用药物治疗，这个方法简单，快捷，但是也容易腐蚀周围的皮肤，一般采用酪氨酸酶抑制剂的乳膏，比如:熊果苷，外用后会根据个人体质的不同，会有一定的疗效。

激光祛斑的原理是粉碎黑色素颗粒，使其直接排出，或者被吞噬细胞吞噬，达到祛斑的目的。激光祛斑后是否反弹，受多种因素的影响。第一受色斑类型的影响，如颧部褐青色痣，或者太田痣，反弹的几率比较小，而雀斑、咖啡斑或者黄褐斑，反弹的几率就要大一些。另外，是否反弹与激光后的护理有一定的关系。激光后最重要的措施是防晒，如果防晒措施做得不好，反弹的可能性会大大增加，黄褐斑等一些特殊类型的情况，与内分泌有一定的关系。