肝纤维化是如何进行分期的
发布时间:2020-07-0760422次浏览
肝纤维化S1期汇管区、汇管区周围纤维化;S2期纤维间隔和桥接纤维化;S3期会出现大量的纤维间隔;S4期是早期肝硬化,肝实质破坏广泛。
1、S1期
S1期表现为汇管区、汇管区周围纤维化以及限局窦周纤维化或者是小叶内纤维瘢痕。这两者并不会影响到小叶结构的完整性。
2、S2期
S2期主要指的就是纤维间隔和桥接纤维化,通常都是由桥接坏死所致。虽然这个时候有纤维间隔形成,但是大部分的小叶结构都是可以保留的。
3、S3期
S3期会出现大量的纤维间隔,而且还会分隔以及破坏肝小叶,使小叶结构发生紊乱。这个时候并没有出现肝硬化,不过有些患者会出现门静脉高压和食管静脉曲张。
4、S4期
肝纤维化S4期实际上就是早期的肝硬化,此时肝实质破坏广泛,会有弥漫性纤维增生,被分隔的肝细胞团会有不同程度的再生以及假小叶形成。这一时期纤维间隔宽大疏松,与真正的肝硬化还是不同的。
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肝纤维化到肝硬化需要多长时间
通常情况下,肝纤维化发展到肝硬化,如果是有慢性的没有控制的肝脏疾病基础,在没有干预的情况下,一般通常是3~10年左右,平均是5年。肝纤维化如果再进一步进展就会到肝硬化。现在更多的是通过Fibroscan检查对患者进行肝纤维化分期。慢性乙肝所导致的肝硬化,一旦发现符合治疗标准,都会对患者进行抗病毒治疗,减缓肝硬化发展,减少肿瘤发生风险,所以肝纤维化到肝硬化需要的时间会更长。有很多慢性乙肝的患者,通过有效的抗病毒治疗,甚至10年、20年病情都保持稳定,不再进展到肝硬化。
酒精性肝纤维化能治愈吗
酒精性肝纤维化主要是由于过度饮酒导致肝部正常结构发生改变所致,属于可治性疾病,可以达到完全治愈的目的。只是相比较而言,治疗周期较长,治疗难度较大,需要长期治疗。治疗酒精性肝纤维化,患者可通过戒酒、一般治疗、药物治疗等方法改善。
酒精性肝纤维化的症状
酒精性肝炎发展到肝纤维化,可引起食欲下降、全身无力、牙龈出血、鼻衄、皮肤和粘膜有出血点、肝区疼痛、蜘蛛痣等症状,发生以上症状,应及时到医院检查,明确病因。如果确诊为肝纤维化,应及时治疗,避免引起严重后果。
肝纤维化到硬化要多久
各种病因引起的各种慢性肝炎患者,长期肝脏反复炎症坏死,会激活肝星状细胞,造成肝组织内纤维结缔组织过多沉积,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右,主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者,肝小叶结构被结缔组织完全破坏,广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团,形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志,肝纤维化和肝硬化两者有着严格的区别和界限。慢性肝炎侵害累及导致肝硬化,肝脏肝纤维化到硬化病程往往不等,有数年或数十年,这与病因情况、治疗情况有关。所以当发现肝纤维化的时候,要及时治疗,去除病因,积极抗纤维化治疗,避免并且进展到肝硬化。
肝纤维化怎么检查
判断一个患者是否患有肝纤维化,首先进行临床资料判断,详细询问患者有无慢性肝病的病史,特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史,了解患者临床表现,有无乏力、肝区疼痛等,随后查体,看有无肝掌、蜘蛛痣,有无巩膜黄染,触诊有肝脾肿大,临床诊断是第一位的。其次还可以抽血化验肝纤维化四项、基质金属蛋白酶、细胞转化生长因子等这些,上述指标异常也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生。最后可以进行影像学的检测,腹部彩超、肝硬度值弹性扫描等来判断。当然,肝穿刺活检病理诊断是临床上纤维化诊断的一个金标准,当肝脏纤维化程度达到4,则为肝硬化。因为肝穿刺活检是有创检查,病人一般难以接受,所以可以通过上述临床资料、血清学及影像学检查判断肝纤维化。
肝纤维化的病因
肝纤维化可能由于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、以及自身免疫性疾病等因素引起。1、我国是肝病大国,慢性乙型、丙型肝炎患者往往都伴有不同程度的肝纤维化,机体免疫系统识别肝炎病毒,攻击被病毒感染的肝细胞后,造成肝细胞损伤,导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,致使肝星状细胞活化,胶原纤维增生,逐渐形成肝纤维化。2、脂肪肝分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝,多余脂肪在肝内蓄积,造成肝细胞空泡化、炎症、脂肪变性,进而促使肝脏纤维化的发生及发展。3、药物进入人体后通过直接或间接损伤肝脏,形成肝脏炎症,而少部分患者激发自身免疫反应,会造成胆管缺失。4、自身免疫性肝病患者的免疫系统会攻击肝脏,从而引起肝细胞坏死,导致肝纤维化或肝硬化。
肝纤维化怎么办
我国是肝病大国,肝纤维化是慢性肝炎走向肝硬化的必经之路。临床上判断患者是否出现肝纤维化,首先可以进行血清肝纤四项及影像学检查肝硬度值弹性扫描明确,亦可通过肝穿刺活检肝组织病理学明确。如果存在肝纤维化,首先要查明患者发生肝纤维化的原因,目前我国常见慢性肝病为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝损伤、药物性肝损伤及自身免疫性肝炎等。查明原因之后,首先对因治疗,病毒性肝炎应积极抗病毒治疗,酒精性肝炎要戒酒,非酒精性肝炎要控制体重,药物性肝损伤要停用损肝药物等,去除病因之后,减少肝细胞炎症坏死持续,才能达到更好的抗肝纤维化目的。其次可以进行抗炎保肝治疗,减少肝细胞炎症坏死,最后针对肝纤维化治疗,进行中医综合治疗。
做肝纤维化检查需要空腹吗
肝纤维化是肝硬化吗
很多人对肝纤维化和肝硬化都有一定的误解,其实肝纤维化不一定是肝硬化,肝纤维化如果不及时治疗,发展严重,可能会演变为肝硬化。所以两者的主要区别就是程度不同,肝纤维化程度较轻而肝硬化是比较严重的情况,要积极治疗。
肝纤维化怎么治疗
肝纤维化患者,一般需进行抗炎消炎和抗肝纤维化治疗,具体可服用复方氨基酸胶囊以及肝速康胶囊等药物,且可加服一定量的护肝、养肝药物。另外,患者也可以坚持以活血化瘀和清热化湿为治疗原则,可服用安络化纤丸等中成药,或者用水煎服方剂。
正确认识肝纤维化
许多乙肝患者把肝纤维化误认为肝硬化,以为发生肝纤维化就是肝硬化了。其实,从肝脏炎症→肝纤维化→肝硬化是一个逐渐发展的过程。为了区分肝纤维化的严重程度,医生们把肝纤维化分为F0、F1、F2、F3和F4,5个等级:F0为无肝纤维化,≥F1为轻度肝纤维化,≥F2为中度肝纤维化,≥F3为重度肝纤维化,F4为肝硬化。
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