谷丙转氨酶又叫做ALT，是肝脏功能检测的化验单里边非常重要的一个项目，它是能够敏感地反映肝细胞炎症损伤的一个指标。可以这么说，谷丙转氨酶升高，代表肝细胞出现了炎症，但是不是很严重，这个取决于它升高的幅度。一般有一个简单的划分，如果转氨酶升高只是小于200，认为是一个轻度的炎症，如果转氨酶升高是在200-400之间，认为是一个中度的炎症，如果转氨酶升高超过了400，甚至还伴有胆红素的升高，就是通常所说的眼黄、尿黄，总胆红素明显超标，这种属于一个重度的炎症。所以谷丙转氨酶偏高，它确实代表肝脏有炎症，而根据它升高的幅度不一样，可以大致的判断一下炎症的轻、中、重度。但既然是肝脏的损伤，就不能只考虑炎症，对于肝脏而言，炎症是一个方面，纤维化是更重要的一个方面，有时候炎症非常剧烈，转氨酶到一千多两千多。但是是一过性的炎症，这样的病人即使短期内炎症很严重，但是它不会造成纤维化，不会引起肝硬化、肝肿瘤的结局，这就是经常见到的急性黄疸型甲肝、急性黄疸型戊肝，或者是急性药物性肝损伤，一次性的打击，转氨酶可能一两千，但是经过修复以后，大概3-4周肝功能恢复正常。没有一个持续伤害肝脏的因素，一般不会出现肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌。但是对于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也许转氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是几十，但是持续的时间很长，可能10年、20年，这些病人就慢慢的有可能出现肝纤维化，甚至是出现肝硬化，最终还有一部分人进展到肝肿瘤。所以转氨酶偏高严重不严重，也要结合不同的病情，来进行综合的评判。

肝硬化肝功能减退的临床表现，包括消化系统症状、内分泌紊乱症状、出血倾向症状以及全身症状。肝硬化发病早期患者主要会以消化系统症状为主，比如右上腹不适、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、黄疸、腹胀、腹泻等临床表现。内分泌症状包括蜘蛛痣、肝掌、色素沉着、性功能减退等临床表现，一般出现这种症状时多提示患者病情已经发展为肝硬化失代偿期。出血倾向一般多是因为肝硬化发病期间导致脾功能亢进引起的，患者可以出现口鼻出血、皮下瘀斑、呕血以及便血表现。全身症状方面可以以乏力、水肿、头晕、肌肉萎缩等临床症状为主，多考虑是因为机体的营养成分供给不足引起的。

肝硬化患者到了终末期会出现门脉压力增高，脾功能亢进就是门脉压力增高非常严重的一方面。脾功能亢进的患者会出现白细胞血小板降低、脾脏增大。这种脾功能亢进从病因上分析，它是由于肝硬化继发的门脉压力增高，门脉压力增高后，导致脾静脉血流障碍，从而导致脾脏的淤血肿大。所以从病因上分析，它的始动因素实际上跟肝硬化相关，也就可以了解这种脾功能亢进，可能通过通常的内科治疗很难解决，即使可能用一些药物，在一定程度上降低患者的门脉压力，但是由于肝硬化的存在，所以降低的程度也非常有限。所以对于脾功能亢进问题的解决也非常有限。这种情况下，如果脾功能亢进非常严重，比如血小板持续低于2万，有出血倾向，同时出现过消化道的出血，这种建议患者进行脾切除加上食管的贲门血管周围离断，也就是脾切加断流手术，通过这个来解决患者脾功能亢进的问题。

肝硬化代偿期往往指的是肝硬化比较早期的阶段，这个时候可能患者在影像学上有检查出来肝脏体积缩小，通过一些肝脏弹性测定的检查，会出现弹性测定硬度值的水平增高。同时在肝硬化的人群当中，可能会出现像脾功能亢进的一些表现，比如白细胞和血小板水平下降。但是除此之外，可能并没有出现非常严重的一些并发症，比如腹水或是食管胃底的静脉曲张或所导致的消化道出血，还有像肝性脑病或是肝肾综合征。当没有出现这些晚期的一些并发症的时候，在影像学或者是血象化验中，发现有肝硬化的迹象，这时就称为肝硬化的代偿期。病人体检可能会出现面色较晦暗，出现肝掌、蜘蛛痣的阳性，体检可能会出现脾脏轻微增大，但是在这类人群当中往往没有发现腹水或是上消化道出血的这些情况，这个时候称为肝硬化的代偿期。

肝硬化是我国临床常见的慢性进行性肝病，由一种或者多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，实际上也是多数肝病的终末期改变。硬化常见的病因多为病毒性肝炎后的肝硬化，特别是我国是乙肝大国，丙肝也常见，也有酒精性肝硬化以及血吸虫性肝硬化等。肝炎后的肝硬化，因为乙肝、丙肝病毒长期存在于体内，不断地进行复制活动，从而造成对肝细胞的持续性损伤，因而造成肝脏功能进行性损害。肝脏细胞中的炎症和纤维化并存，这种情况肝硬化称之为活动性肝硬化。活动性肝硬化的患者需要积极抗病毒、保肝等治疗，尽量控制病情进展，延长患者生存期。