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重症肝炎的营养支持原则

发布时间:2020-08-2852461次浏览

重症肝炎起病急骤,数天内病情可迅速恶化,肝功能急剧退化,机体无法耐受营养物质的大量摄入,因此应严格控制营养摄入。

1、急性重症肝炎患者肝细胞再生明显,处于高分解应激状态,热量需求多,蛋白分解代谢较旺盛,应给予高蛋白和高热量食物,热量为30-35千卡/KG,蛋白质摄入量应根据患者的改善情况逐渐调整。若无肝昏迷,可按0.6/kg提供蛋白质饮食,出现轻度肝性脑病时要控制在每天20-40g。

2、糖类是提供热量的最主要营养物质,摄入量一般为3.5g-4.5g/kg,如不能进食,可静脉滴注葡萄糖液和果糖液,加用一定量胰岛素可促进糖的吸收。夜间发生低血糖对肝细胞再生极其不利,可加餐2-3次,可适当食用蔗糖、葡萄糖或果糖含量高的食物。

3、肝衰竭患者单用糖液难以补充热量消耗,必须补充脂肪,一般为0.8g-1.0g/kg,如出现恶心、呕吐、厌油症状,不能进食脂肪饮食,可静脉滴注脂肪乳。

4、如果患者处于负氮平衡状态,且伴有较重的肝性脑病,可应用支链氨基酸,蛋白质的摄入量应降为每天0.6g/kg。
 

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谷丙转氨酶多少可以诊断肝炎
谷丙肝转氨酶正常值是0~50,因此,大于50就可以判定为这个肝功能的损害,其实这个值,每个国家和一个国家每个时期都是不一样的,ALT在国家现在是0~50,在十年前这个数字是0~40,因为这个谷丙转氨酶实际上叫转氨酶,实际上就是转化这个吃进去的蛋白质,这个转氨氨基酸这个酶,因此肉吃的多,转氨酶有时候就会高,那可能是随着生活水平的提高,的逐渐转氨酶就增高,这个也跟一个国家的这个整体可能跟种族还有什么都不太一样。还有一个就是有一些其这个原因引起来,就是会造成每个国家的标准不一样,比如说在美国,美国就是转氨酶基本上是20,可能女的更低,女的是18,男的是20,因此标准是不太一样的。因此转氨酶在中国现阶段男女是一样的,都是0~50,有一些基层的医院,现在也是到40,这个转氨酶的高,也不是绝对的一个肝功的判断,不光判断这个谷丙转氨酶,那也会判断谷草转氨酶也就是AST。AST谷丙转氨酶是ALT,ALT跟AST的比值,那也是判断这个病人是是不是重症肝炎,是不是一个慢性肝炎的一个标准,因为ALT也就是的丙这个谷谷丙谷转氨酶,是存在于肝脏的这个细胞的浆中,而AST,存在于肝脏的这个干细胞核中,如果说仅仅是肝脏的这个,水肿,这样的时候,包浆的里面的这个ALT在炎症水肿的时候,就通过这个肿大以后扩大的这个细胞的孔,就细胞膜上的孔,就会大量释放到这个血浆,会造成增加。
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2021-12-30

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2021-06-09

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判断肝炎最重要的指标是要看肝功化验结果,而在肝功化验结果中,主要要看肝功的五项检查指标的变化,即谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及胆红素。如果这五项指标发生了异常变化,基本上就可以确定肝炎了,但是由于肝炎的种类有很多,因此确定肝炎后还应该进行病原学的相关检查,来确定是哪一个类型的肝炎,为临床提供可靠的诊断依据。如果指标不正常,需要根据各个指标的特点决定,不是一个指标有轻度的异常就需要诊断为肝炎。如果胆红素轻度升高或者转氨酶轻度升高,也不一定是肝炎导致的,也可能是休息不好、熬夜以及其他原因引起,对于肝功能异常需要综合分析考虑。
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怎么治疗黄疸性肝炎
黄疸型肝炎也是属于一种传染性肝脏疾病,出现黄疸性肝炎如得不到有效的控制,那么有可能会引发肝硬化肝腹水,给患者带去更多的肝脏健康影响,所以对于黄疸性肝炎我们一定不要忽视治疗,那么怎么治疗黄疸性肝炎比较好呢?
可引起肝损伤的药物
肝脏是人体代谢器官,当药物的用量过大或用药时间过长,就会对肝脏造成伤害,异烟肼、酮康唑、齐多夫定、吲哚美辛、阿米替林、胺碘酮等都可能引起肝损伤。
治急性肝炎都有什么方法
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葡醛酸钠注射液的作用
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肝功能检查异常表现也很简单,拿到报告单,看报告单提示,一般报告单下面都有参考区间提示,当出现指标增高或者减低,都有箭头上下表现,所以很容易就从报告单当中看到肝功能哪些指标异常,哪些指标在参考区间范围之内。对于异常指标也不要过于紧张,因为肝功能指标结果都是95%置信区间,实际意思就是100个人里头,有95个人范围是在参考区间范围内,另外还有5个正常人,参考区间检测结果是在参考区间范围以外,所以这是跟人体激素水平相关基础水平相关。所以当出现轻度或者是增高减低,不要过于紧张,要咨询专业医生,另外可以定期复查复检,了解个体基础水平差异。
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2020-03-18

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肝炎能治好吗
每种肝炎的治疗结果是不同的,有的肝炎可以只好,有的就不行。比如说急性肝炎中的甲型肝炎和戊型肝炎,这两种治疗预后效果非常好。而乙型肝炎和丙型肝炎属于慢性疾病,很难治愈。临床上,乙型肝炎能够达到控制病毒、稳定病情的结果,但是目前没有良好的停药标准,临床上复发的风险较高。丙型肝炎目前可以达到临床治愈,也就是能完全清除病毒,但是并不代表肝病痊愈,需要远期观察。自身免疫性肝炎很难根治,现代临床医疗只能稳定病情。总的来说,肝炎需要积极治疗,痊愈是最理想的效果,若无法治愈,稳定控制病情也能正常生活。
肝炎症状有哪些
肝炎患者根据病情轻重可有诸多临床表现,但特异性不是很高,肝炎患者如果肝功能轻度损伤,往往无明显临床表现,如果肝功能损害加重,可能会出现乏力、周身疲惫,常见的消化系统表现有食欲下降,进食后恶心、呕吐,腹胀等。再有会出现肝区隐痛等不适,肝区不适对于肝炎比较具有特异性。部分病情较重肝病患者可伴有不同程度黄疸,表现为皮肤巩膜黄染、尿黄,可伴随有皮肤瘙痒。同时部分肝炎患者查体会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容等。重症肝炎会出现诸多并发症,比如出血倾向:容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等,且出血时难以止住。门静脉高压引发腹水、上消化道出血等。
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2020-02-10

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乙型肝炎如何治疗
乙型肝炎根据发病方式的不同,可以通过输液,抗病毒治疗。乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎多属于一种急性自限性疾病,和急性甲肝、戊肝治疗相似,主要是通过输液保肝降酶,观察病人的病毒指标,95%的病人经三到四周的治疗肝功能恢复正常,病毒量减少,传染性消失,半年内达到痊愈。慢性乙型肝炎最关键的是抗病毒治疗,争取把病毒复制转阴,让肝脏炎症不再持续发展,降低肝硬化和肝脏肿瘤的发生率。常用的抗病毒药物有两大类:1、注射用药物干扰素类,治疗疗程比较短,但是副作用相对大。2、口服类药物核苷或者核苷酸类似物,药物毒副作用小,使用方便安全,但需要长期用药。
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怎么治疗肝炎
肝炎的药物治疗主要有以下几种:第一,肝细胞膜的保护剂,比如多烯磷脂酰胆碱等药物;第二,抗氧化制剂,比如还原型谷胱甘肽、水飞蓟素;第三,甘草制剂,如复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵都是比较好的抗炎保肝药物;第四,中医药,也有很大作用,中药汤药也能起到保肝治疗的作用。另外,对于各种肝炎,病因治疗也是非常关键的,比如病毒性的肝炎,其实抗病毒比抗炎保肝药更重要。酒精性肝炎、药物性肝炎,戒酒、停止使用药物性肝损伤的药物都格外关键。
暴发性肝炎怎么引起的
爆发性肝炎是一种很严重的疾病,它还可以叫做急性重型肝炎,引起暴发性肝炎的原因有很多,主要就是病毒感染造成的,应该使用正确的方式治疗,想要预防这种疾病出现,就应该预防感冒,预防疲劳,也不能暴饮暴食。
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肝炎可以治愈吗
病毒感染性肝炎如:乙肝是无法治愈的,只能药物维持;丙肝吃3个月的药,或伴有肝硬化者吃半年药,是可以根治的;非感染性肝炎如药物性肝炎,去除病因,一般是可以治愈的;还有一些如自身免疫性肝炎,目前也是不能根治的,可以靠药物控制,和正常人一样。