特殊类型的哮喘都有哪些
发布时间:2020-08-2852724次浏览
哮喘的临床症状因发作的轻重和支气管狭窄程度而异。典型的症状为发作性呼吸困难、喉部喘鸣和咳嗽,有时咳嗽为部分患者的惟一症状。这种发作可经支气管解痉药物缓解或自行缓解,如患者有上述临床表现,诊断并不困难,但一些特殊类型的哮喘需引起临床医师的注意。
1、职业性哮喘:由于工作环境中的致敏物质引起的哮喘。例如,饲料、棉絮、谷物、宠物的毛絮或粪便及化学物质、粉尘等。这类患者接触上述物质后哮喘发作,脱离上述环境,发作减轻或消失。
2、阿司匹林哮喘:这类患者口服阿司匹林类药物后1—2小时,发生鼻炎和哮喘症状,女性多见,常伴有鼻息肉。阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉同时存在时称阿司匹林过敏三联症。
3、运动性哮喘:剧烈运动可引起哮喘发作,称运动诱发性哮喘。运动对哮喘患者是一种非特异性刺激,70%—90%的哮喘患者运动试验阳性。
4、咳嗽变异性哮喘:无典型症状哮喘患者所表现的临床特征,仅为长期(1个月以上)顽固性咳嗽,运动、冷空气、上呼吸道感染会诱发加重,用抗生素治疗无效。支气管扩张剂能显著改善咳嗽症状,此种患者气道反应性高,常有过敏性体质。
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变异性哮喘的饮食禁忌
哮喘多数来源于过敏体质。变异性哮喘患者本身有过敏体质,要尽量避免过敏性食物的摄入。同时不建议寒凉饮食。可能有些患者更集中于海鲜过敏,或一些特异过敏食物,包括水果。有时候变异性哮喘患者用药以后控制不是特别好,建议患者做食物过敏原测试。不建议变异性哮喘患者用冷饮。因为冷空气本来就是过敏原,冬季哮喘多发,而寒凉饮食也会影响气道。
哮喘持续状态治疗
哮喘持续状态时,可使用机械通气治疗,此时应强化抗气道炎症的治疗,静脉滴注糖皮质激素必不可少,甚至常常需要较大剂量。哮喘患者急性重度发作,经支气管扩张剂、激素、抗炎和补液等积极治疗,大部分可得到缓解,但仍有1%到3%病情继续恶化,发生危重急性呼吸衰竭,如哮喘持续状态。若注射呼吸兴奋剂通气量的增加很有限,相反,呼吸兴奋可能加重呼吸肌的疲劳。氧消耗量和二氧化碳产生也会随之增多,不但效果极差,而且会适得其反,加重病情。这时可采用机械通气,临床疗效很好,机械通气的指征:呼吸、心跳停止,严重低氧血症(氧分压小于六十毫米汞柱,二氧化碳大于五十毫米汞柱,),重度呼吸性酸中毒(动脉血PH值小于七点二五),严重意识障碍,谵妄或昏迷,呼吸浅快,每分钟超过三十次每分,哮鸣音由强变弱或消失,呼吸肌疲劳明显。
急性哮喘发作怎么办
哮喘急性期治疗,取决于病情的严重程度以及对治疗反应。轻度或部分重度急性发作者,可以在家庭中或社区中治疗。部分中度和重度急性发作,均到急诊室或医院治疗。中重度哮喘急性发答,应尽早使用全身激素。轻度或部分重度急性发作者,治疗措施主要为重复吸入速效β2受体激动药。如果治疗反应不完全,尤其在控制性治疗基础上发生急性发作,应尽早口服激素,必要时到医院就诊。部分中度和所有重度急性发作,除氧疗外,应重复使用速效β2受体激动药,可通过压力定量气雾剂储雾剂给药,也可以通过雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药,随后根据需要间断给药。中重度哮喘急性发作,对β2受体激动药初始治疗反应不完全或疗效不能维持,以及在口服激素基础上仍然出现急性发作。以上所提药物均在当地医生指导下使用。
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哮喘不能吃什么
对于哮喘患者来讲,一般在饮食方面没有特殊的推荐,不能吃海鲜,生冷辛辣刺激食物,不建议用阿司匹林的药物。由于大部分的哮喘患者都是过敏性哮喘,因此在生活中要特别注意发现自己的诱发因素。哮喘的病人不能吃什么,存在着个体差异,需要做过敏原检查,家长平时要细心观察患儿对哪些食物或者药物过敏,严格回避接触。一、有哮喘不能吃海鲜,可能引起哮喘及腹胀,致使呼吸困难。二、要多吃新鲜的瓜果和蔬菜,比如萝卜、白菜等,多喝温开水,不要吃生冷辛辣刺激的食物。三、哮喘患儿不建议用阿司匹林的药物,因为阿司匹林可以诱发哮喘发作。
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哮喘吃什么好
哮喘患者需要均衡、清淡的饮食,不要食用容易导致过敏的食物,增强自身体质,是合理的调养方案。哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,哮喘有很大一部分原因是跟过敏有关,如果经常接触的食物过敏,在进食以后会诱发发作性喘息,对于这类型患者,建议去做过敏原筛查,确定过敏源。常见过敏原是海鲜类,比如螃蟹、虾、鱼等。部分患者可能对牛奶或者某些水果过敏,比如芒果、桃子等,对这类有明确过敏原的患者不推荐食用。
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支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘需要根据病史,家族史,发作性喘息症状,哮鸣音体征等进行诊断。一、患者在病史上会呈现出反复发作的过程,会在接触到过敏原或在特定的情况下,反复发作喘息,且在家族里可能会有类似病人。二、患者会表现出一定症状,主要为发作性的喘息,以胸闷,气喘,呼吸困难为常见症状,同时可能伴有咳嗽,咳泡沫痰。三、哮喘患者的体征异于正常人,病人发作时会听到一些哮鸣音,能主观感受到自己的喉间有一定的声音。一些检查结果也需符合哮喘的诊断,比如肺功能气道激发试验或可逆试验是阳性。
治哮喘中药
临床上常用的止咳平喘药,主要有宣肺、敛肺、降气、理气、化痰等几大类,应用时必须加以区别。因为喘咳的症候比较复杂,有外感咳嗽气急,有虚劳喘咳、有干咳无痰、有咳吐稀痰或稠痰等等,寒热虚实各不相同,必须辨证论治。选用相适宜的药物配伍。常用的宣肺止咳的中药有款冬花、枇杷叶、杏仁、紫苑、桑皮、百部等等。敛肺止咳的中药有五倍子、五味子、罂粟壳等,还有苏子、厚朴、半夏、旋复花等降气化痰的中药。凡使用止咳平喘的药,须根据病情适当的配伍。一般咳喘多兼有痰,须配合温化寒痰的中药,如半夏、苏子、桔梗等,还有清热化痰的中药贝母、瓜蒌、竹茹等。咳痰夹血还可以配合止血药同用;如兼有表证宜配解表药同用;兼有热证宜配清热药同用;兼有寒证宜配散寒的药同用;肺虚痰盛可以配健脾的药,如党参、白术、陈皮等;肺虚久咳可以配补肺气的中药人参、黄芪、甘草等;肺气不纳之虚喘,又可配补肾纳气的药,如鹿茸、海龙、海马、熟地、胡桃肉、补骨脂、山茱萸、龙骨、磁石等等。
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哮喘病人需要检查什么
哮喘病人的检查包括以下几方面:第一,需要检查病人,是不是属于过敏体质,可以采用放射性过敏原吸附试验,来测定特异性IgE。对于患有过敏性哮喘的患者来说,血清IgE可以较正常人高出2至6倍。在疾病的缓解期,可以进行皮肤过敏试验,以判断相关的过敏原。但是,应该防止患者发生过敏反应的情况。第二,需要进行肺功能检查。一般来说,患有哮喘的病人,在使用药物治疗之前,以及在使用扩张支气管的药物治疗之后,肺功能可以出现明显改善的情况。要诊断哮喘,必须得有肺功能的改变,也可以作为哮喘和慢阻肺的鉴别诊断,因此肺功能检查非常重要。此外,患者应做肺部的影像学检查,如果没有其他的疾病,但是过敏原阳性、肺功能异常,那基本就可以明确诊断为哮喘。
哮喘病的治疗方式是什么
疾病的出现都需要及时的治疗,尤其是像哮喘病这样严重的疾病,更是需要我们做好治疗的准备,而想要一个好的治疗效果,首先就需要患者们对于哮喘的治疗方式全面的了解,这样做才可以更好的配合医生的治疗,那么患上了哮喘病的治疗方式是什么呢?
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