腰很累，最常见的原因就是腰背部肌肉劳损，或者称之为腰背肌筋膜炎，这种情况多见于青壮年人，尤其是经常伏案工作的人群。因为长期需要保持姿势，这种姿势就是身体前倾，腰部前屈，这个时候腰椎负荷是相当大的，需要腰背肌肉提供非常强大的肌肉力量，来维持这种姿势，久而久之的就会出现腰肌的劳损，局部发生无菌性的炎症，炎性代谢产物大量的堆积，乳酸代谢，就会导致腰部的酸痛、不适、迁延不愈。而这种腰肌劳损的患者，一般往往是在往前弯腰的时候，出现腰背疼痛症状的加重，而当腰部往后仰的时候，腰背肌肉放松，会感觉腰部疼痛的症状会明显改善，这是鉴别腰肌劳损，和椎间盘突出的方面。另外，常见的原因就是腰椎间盘，还有腰椎椎体，和椎间小关节突关节的退行性改变，这种情况一般多见于老年人。因为这是退行性改变，和年龄有关，随年龄增长，腰椎、椎体周缘和上下关节突之间就会出现骨赘的增生，会刺激周围的肌肉、肌腱，还有韧带结缔组织产生炎性，刺激腰椎间盘失去水分和弹性，突入到椎管内，刺激硬膜囊神经末梢，这些病理改变都会引起腰部酸胀、疲惫的感觉，尤其当患者腰部后伸时症状加重，更应该考虑到这种可能性。还有，就是瘦高体型的女性，或者有些为了减肥的目的，而过度节食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出现腰部的疲劳不适，需要加强腰背肌肉力量训练，来改善症状。

腰窝酸痛最常见的有以下几个方面的原因：一、泌尿系的问题，比如最常见的就是肾和输尿管方面的问题，比如有肾脏的炎症或者肿瘤，有肾结石、输尿管的结石、炎症和梗阻会出现腰窝的酸痛或肾虚的疼痛。二、腰肌劳损、骶髂关节炎、强直性脊柱炎等一些病变。比如临床上常见的腰肌劳损会出现双侧对称性的腰部的疼痛。另外，骶髂关节炎、强直性脊柱炎等导致的情况。这些要通过一些腰椎的影像检查，常规的血化验去判断有没有这方面的问题。

急性腰肌劳损第一个要进行冷敷，这种冷敷或者冰敷，会用冰块，毛巾包一下冰块放在腰部，有两个目的，一个是止痛，因为这种冷的刺激下会减少渗出，急性的腰肌劳损会引起肌纤维的，腰部肌纤维的一种拉伤，局部会有渗出肿胀，所以使用冰敷之后，一是减轻疼痛，二是防止肿胀进一步加剧，这是第一个冰敷。第二，一定要注意休息，当然卧床休息为主，二卧硬板床，七天之内我建议要冰敷，七天之后你就可以用活血化瘀的药物了，就可以热敷了，以往的观点，冷敷要24小时或者48小时现在看来是不行的，如果这个渗出有时候病人一个星期内还会肿胀，腰背肌还会肿胀。所以说一定要七天之内，我一般让病人是冰敷，连续冰敷七天，一天冰敷两次，一次是15到20分钟左右就足够了。第三个注意要点就是可以做一些理疗，你比方说七天之后可以做一些红外线照射和做一些中频都可以。

慢性腰痛太宽泛了，因为慢性腰痛包含了非常多的疾病，可能有20多种大类的疾病都跟慢性腰痛有关系。如果从大众比较认知的情况来说，往往是和目前的工作状态和娱乐方式，大众的生活习惯息息相关的一种劳损性的腰痛，或者说慢性的重复性损伤引起的软组织损伤引起的腰痛有关系。这种情况往往是长时间的一个固定姿势。这种平常很少去做身体锻炼，包括不良的生活习惯，相关的一些问题引起。不是所有人有这个习惯会引起腰痛，但是腰痛的可能性就增加很多。特别是如果曾经有过伤，受过一次伤引起过腰疼，那么腰疼如果没有养好，有很大的概率就变成一个慢性腰痛，慢性腰痛的可能性比其他正常人要增加五倍。

腰肌劳损实际上就是肌肉的劳损，这个时候的肌肉弹性会下降，而肌肉的力量不够的时候就容易导致腰椎出现问题，这个时候的保护能力也就会下降，导致出现腰间盘突出，腰椎管狭窄等疾病的可能性。另外这种疾病的慢性伤害会直接影响生活质量。