肝内胆管结石用药指南
发布时间：2020-08-2852470次浏览
肝内胆管结石是很常见的疾病了，它的出现会给患者们的健康生活带来很多的困扰，如果发现自己得病，一定要积极的进行治疗，患者当然首先想的就是吃药，下面我们一起来看看肝内胆管结石用药指南是什么？
中药治疗：中药治疗原则是理气活血、通里攻下，辨证施治。舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，应在发作缓解后方可应用。
一般是会用抗菌治疗，会根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素(氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素)，利胆的药可以缓解，包括舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，还有饮食注意给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质，但建议的话是先到医院具体检查情况，在医生指导下用药!
解痉镇痛药物：治疗阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;维生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。
抗菌治疗：肝内胆管结石有发热，白细胞增高，并有坏疽穿孔趋势或有并发症时，应用抗生素对控制感染的扩散和改善症状特别重要。可选用氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。
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肝内胆管结石后钙化是什么
肝内胆管结石后一般发生了钙化，多数是由于胆管结石长期反复刺激胆管壁，造成了管壁的一些钙盐沉积，最终在一些影像学表现或者是彩超、CT、磁共振表现为胆管壁的钙化其实是长期反复的慢性炎症，钙盐沉积，最终出现了一种病理性反应。其实对于肝内胆管并不会有太大的影响，但是大量的一些钙化岩沉积到肝内胆管壁上，很容易导致胆管狭窄，诱发感知排出不畅，甚至诱发梗阻性黄疸，肝内胆管炎症这种情况可能后果是比较严重的。因此当肝内胆管出现解释后，一定要积极的治疗采取碎石或者是应用抗体时的药物，必要时也可以采取手术治疗。
肝内胆管结石能不能完全自愈
肝内胆管结石可以完全自愈吗?这个问题可能很多朋友都不了解，有些朋友得了肝内胆管结石，但就是他们对这个病不够重视，也不去治疗，总希望这个病能够自愈，下面我们来了解下肝内胆管结石可以完全自愈吗。
肝内胆管结石初步诊断
胆管结石可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，而肝内胆管结石往往是存在于两叶肝内胆管，最常见的是左外叶和右后叶。肝内胆管结石的发病是随着年龄的增长而增加的，该疾病也有性别上的差异，在女性中是比较常见的，肥胖也是引发胆管结石的常见发病因素，下面来介绍下肝内胆管结石初步诊断。
如何诊断肝内胆管结石
相信大家在平时生活中都听说过肝内胆管结石这种病，患者如果不及时治疗会使自己长时间受着疾病的折磨，而得不到康复，据专家介绍说这属于胆结石一类的疾病，那么如何诊断肝内胆管结石呢，下边给大家介绍几点诊断办法，一起来看看吧。
怎么预防肝内胆管结石
肝内胆管结石是肝部长了结石，它会影响我们的肝部功能。由于现在人们生活方式的改变，人们很少运动。经常久坐不起或者久睡不起，都容易形成肝内胆管结石。长期以来，肝内胆管结石困扰着很多人，那么，怎么预防肝内胆管结石呢?
肝内胆管结石护理心得
对于肝内胆管结石相信很多朋友都不陌生，因为在我们的生活中肝内胆管结石病人是普遍存在的；肝内胆管结石的治疗是病人的第一任务，所以我们不能因任何原因而耽误了此病的治疗。在治疗肝内胆管结石的同时，我们也需要对此病进行合理的护理。下面为大家详述肝内胆管结石护理心得。
肝内外胆管结石怎么治疗
如果有肝内胆管结石，肝内胆管像树枝一样，不断的分级分支的，越往远端胆管越细。所以越往远端的石头，有时候越难触及，越不好把它取出来。有时候因为胆管的石头造成的梗阻，引起的那一叶所支配的肝叶的萎缩，引起肝脏功能的失衡。在手术处理上，有时候不光只是把结石取出来，还要联合切除这一部分胆管，所支配的这个肝脏，一块来达到彻底根治结石的这个目的。肝内外胆管结石，是临床处理上非常棘手的一类疾病，因为结石就在胆囊里面，把胆囊连同石头一块拿走就结束了。但是如果叫肝内外胆管结石，代表不光胆囊里面有，那有可能有肝内的胆管有和肝外胆管有。肝外胆管有，也相对来说好处理一些，把胆管打开，把里面的石头取出来，也可以处理了。治疗上因为结石的这个位置，累积的肝段的范围，以及这种是否合并有肝硬化，肝功能的储备情况等，要给它不断的分型，分级，分程度，来选择对针对不同的这个类型，累及的范围严重程度，以及患者的全身的一般状况来综合判断，选出最佳的一个治疗方法。
肝内胆管结石可以治愈吗
肝内胆管结石治疗上实际上是比较复杂和疑难的，因为它取决于结石累积的范围。肝内胆管结石为什么会形成，首先主要还是因为它形成结石段的胆管本身出现了问题。胆管本身有炎症为结石的形成提供了一个比较良好的环境，这样才能导致它结石的一个形成。所以肝内胆管结石出现以后，治疗不仅仅是去除结石，有些时候需要把病变段的胆管一并切除。这样才有可能达到一个治愈的效果。打个比方，比如说这个病人，他的肝内胆管结石局限在左半肝，而右肝的胆管是完全好的，胆管没有炎症也没有结石，这个时候选择左半肝切除，把左肝的有炎症的胆管以及结石完整的切掉，这个病人就有可能会获得治愈。但是对于那种左右肝管全部受累，就是左右肝内的胆管全部受累的这种病人而言，治疗就很棘手，想彻底治愈非常困难。因为这个时候你没有办法把整个肝脏切除，而做那种胆道镜下的取石，即使结石取的再干净，由于他左右肝管炎症的出现，在取石之后很快这个结石就有可能会再次出现。所以说肝内胆管结石的治疗是一个很复杂的情况，需要根据每个病人不同的病情选择不同的治疗方式。
什么是肝内胆管结石后钙化
肝内胆管结石和肝内钙化灶其实是两个完全不同的疾病。肝内钙化灶它主要的原因还是因为肝脏既往的一些病变，可以是炎症感染，也可以是肿瘤，它在经过治疗以后退缩形成一个钙化灶。或者说是自愈了形成了一个钙化灶。而肝内胆管结石它是一种疾病，是需要治疗的。钙化灶是发生在肝实质里的，而胆管结石是生长在肝内胆管里的。他们的发病机理以及存在的部位其实都是不一样。临床上这两个病实际上是可以鉴别的，肝内钙化灶它一般不会引起任何的临床症状。而肝内胆管结石有可能会引起症状主要是表现为胆管炎，出现发烧腹痛，包括肝功能的异常，这都是肝内胆管结石可能会出现的问题。在超声上都可以表现成肝内的强回声，但是在CT影像上一般肝内钙化灶还是是一个高密度的小亮点。但是肝内胆管结石有的时候在CT上是没有办法看出来的。因此首先要诊断清楚这个病到底是肝内钙化灶还是肝内肝胆管结石。如果是钙化灶完全不需要治疗，如果是肝内胆管结石，则要根据具体情况选择相应的治疗办法。
肝内胆管小结石算严重吗
肝内胆管结石是由于肝内胆管出现炎症，狭窄，胆汁排泄不畅，在肝内胆管内形成的以胆色素为主，有可能合并某些细菌感染而形成的肝内胆管结石。肝内胆管结石严重与否，主要取决于其发展的速度，是否引起肝内胆管的堵塞，以及是否合并有炎症，甚至是累及周围的肝实质出现异常，导致肝脏的实质性的破坏，或者是局部的肝脏萎缩。如果说只是在查体的时候发现肝内胆管小结石，而并没有出现相应胆管的堵塞，或者是肝脏的异常，这种情况也不会出现明显的腹痛，发热，饮食消化不良等。这种情况我们通常认为这样的肝内胆管小结石不严重，只需要通过定期的影像学检查，包括腹部B超，必要的时候进行腹部CT，或者是核磁检查，来观察结石的变化程度。如果说已经出现了肝功能异常，或者是继发胆道梗阻，结石，引起相应的炎症，甚至是肝脏局部的萎缩变形。这种情况就建议通过外科手术，或者是介入的方法，将结石取净，恢复胆道的通畅性，修复胆管同时受累的肝脏，或者是一些相应的炎症组织要进行彻底的清理。
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肝内结石或钙化严重吗
这个问题包括了两种诊断的可能性，一个就是肝内胆管结石，还有一个就是肝内钙化灶，这是两个最常见的，在B超上容易不容易诊断清楚的两个疾病。肝内钙化灶可能由于既往肝脏的一些炎性的损伤、外伤等导致的肝脏肝细胞的破坏坏死，形成了一个遗迹导而在肝内的一个钙类的高回声的东西，叫钙化灶。这种不需要外科手术处理，他证明既往发生过的损伤，并不会进一步的造成更大的危害，定期观察就可以，不需要外科处理。那如果反过来，如果是肝内胆管结石，就有可能会导致这种胆汁排泌的异常，引起远端的胆道的扩张，或引起所支配肝段的肝叶的萎缩，在这种情况下要根据结石的大小，累及的范围，以及症状的严重程度来判断是否需要治疗，小的且在远端的肝内结石，因无法做到如此精细而无法取出，能做的只是定期的观察。如果胆管结石在细小胆管上逐步的蔓延累及到整个肝段，则需要进一步的处理，比如说切除累及的肝脏，或者说通过胆道镜镜下进入肝内胆管，把这结石取出，避免潜在危害。
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肝内胆管小结石严重吗
肝内胆管结石是由于肝内胆管出现炎症，狭窄，胆汁排泄不畅，在肝内胆管内形成的以胆色素为主且有可能合并某些细菌感染而形成的肝内胆管结石。肝内胆管结石严重与否，主要取决于其发展的速度，是否引起肝内胆管的堵塞，以及是否合并有炎症，甚至是累及周围的肝实质出现异常，导致肝脏的实质性的破坏，或者是局部的肝脏萎缩。如果说只是在查体的时候发现肝内胆管小结石而并没有出现相应胆管的堵塞或者是肝脏的异常，那这种情况也不会出现明显的腹痛、发热、饮食消化不良等，通常我们认为这样的肝内胆小结石不严重，只需要通过定期的影像学检查如腹部B超，必要时进行腹部CT，或者是核磁检查，来观察结石的变化程度。如果说已经出现了肝功能异常，或者是继发胆道梗阻、结石等引起相应的炎症的，甚至是肝脏局部的萎缩变形的，这种情况下就建议通过外科手术或介入的方法，将结石取净，恢复胆道的通畅性，修复胆管，同时修复受累的肝脏，或者彻底清理是一些相应的炎症组织。
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肝内胆管结石如何排出体外
肝内胆管结石最有效的方法是通过外科手术，或者是介入的方法使用内镜进行胆道的扩张，或者是胆管切开取石。症状不是很严重的胆道梗阻可以通过药物对症治疗，或通过一些利胆的方法来减轻肝内胆汁淤积。肝内胆管结石往往是由于肝内胆管的狭窄、炎症、堵塞、胆汁淤积而出现的结石，这种结石由于在胆汁流动过程当中导致胆道狭窄、胆汁流通不畅，因此，肝内胆管结石几乎不可能自行排出体外。严重的肝内胆管结石，会引起相邻的肝组织纤维化、肝硬化、肝萎缩，甚至是诱发反复的胆管炎，而增加胆管癌的发生，还需要进行相应的肝段肝叶的切除，这样才能够防止由于反复炎症刺激而导致进一步肝脏恶化。
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肝内胆管钙化是什么意思
肝内胆管钙化包含局部的炎症反复发作，包括细菌性的感染、某些寄生虫、外伤、或者先天性发育异常，而引起肝内胆管胆汁流动性下降，胆汁淤积继发了反复的细菌感染，形成肝内胆管的钙化。肝内胆管的小结石和某些肿瘤性的疾病，也会由于肿瘤组织的坏死，身体的修复，在局部形成钙化。钙化的形成原因很多，需要根据一些辅助检查，包括腹部B超、腹部CT进行判断其钙化的具体位置、范围、是否累及周围的肝脏组织。如果肝内胆管钙化的范围很小对于局部的肝脏功能影响不大，并不影响胆汁的排泄，建议定期检查。如果出现了局部胆道扩张，往往提示引起了胆道的狭窄或者是继发于某些其它的疾病，需要通过药物或介入或外科手术进行干预。
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肝内胆管结石好治疗吗
肝内胆管结石其实是临床上比较复杂的一类疾病。因为根据它受累的范围不同，它的治疗方法也不一样。有一些肝内胆管结石，它的结石是局限于肝脏的一叶，或者一段，这个时候治疗相对来说就简单一些。比如说病人的肝内胆管结石局限在左半肝，这个时候我们可以选择进行一个左半肝的切除。首先是因为它肝内的胆管有炎症，所以肝内胆管才容易长结石，只把结石取了炎症的胆管还在，结石很快就会复发。对于那种弥漫性的肝内胆管结石，也就是说在肝脏内的胆管里面广泛存在结石，这一部分病人的治疗是很棘手的。
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