“好说不好做”的慢性阑尾炎
发布时间：2018-04-2454320次浏览
经常有人说自己反复肚子痛，是“慢性阑尾炎”。再问是做了手术诊断的吗?答案往往是经不起推敲的：“可能、大概、也许，非常像”慢性阑尾炎。
追问：“为什么不手术呢?”回答的就更玄妙了：“每次都是保守治疗，考虑过手术，但医生都觉得有些疑问……”
所谓的“慢性阑尾炎”确实是说说挺容易，也很容易理解，但治疗起来却未必那么容易，特别是做个难度似乎并不大的阑尾切除往往很难下决心。通俗点说就是：怀疑一下是必须的，确诊却非常难!
慢性阑尾炎在急性发作时表现为“急性阑尾炎”，医生做阑尾切除时发现阑尾明显炎性病变，很放心的做个手术后安心。理论上讲，在没有症状时做手术是非常明智的选择，但临床上往往只适用于曾经明确诊断过急性阑尾炎，后来又反复发作右下腹痛的病人。对于从来没典型发作过急性阑尾炎的病人，怀疑“慢性阑尾炎”是可以的，但要仅仅只做简单的阑尾切除需要冒非常大的误诊风险，这是医患双方都不愿面对的尴尬境地。
其实对临床上曾经发生过“急性阑尾炎”行保守治疗的病人，后来做单纯阑尾切除也有一定的误诊风险，特别是对小儿来说，误诊的风险更大。解决这一问题其实方法也很简单：探查更大范围的腹腔!但常规手术就需要做很大的探查切口，腹腔骚扰过大似乎又很不划算。临床上对这种尴尬境况的处理就是不到万不得已就别手术!没任何症状时就更别奢谈手术啦。
腹腔镜下切除阑尾并且探查整个腹腔是非常自然的事情，腹部并不需要增加额外的切口和创伤，对腹腔的骚扰也远远低于常规手术，术后恢复快也明显降低了肠粘连等并发症的发生。
腹腔镜探查腹腔、切除阑尾，技术上并不是很难。针对常见的“慢性阑尾炎”的诊治也具有无可比拟的优势。腹腔镜下探查整个腹腔顺便切除阑尾，实际上诊断的意义是第一位的，这也是解决过去临床的尴尬难题的关键所在。
相关推荐
02:59
阑尾炎手术后能喝什么汤
阑尾炎手术后的进食取决于阑尾的炎症程度，来决定了阑尾炎术后的恢复情况。不管是阑尾炎还是腹部其它手术，在肠道功能恢复以后，进食原则是先饮水，过渡一到两天，就开始清质的、流质的食物。如不带米粒的米汤或是煲的各种蔬菜汤，不带蔬菜光有汤。再逐渐过渡喝带米粒的或炖烂的泥浆一样的排骨肉。一般到这个阶段过渡以后，就可以再加一些稠的，或者是做一些带面的，也可以喝一些面包或者是鸡蛋羹这个类型的，然后再逐渐过渡到正常的饮食。
03:08
右下腹一按就痛的原因
右下腹按压疼痛的原因包括以下几种：一、急性阑尾炎。如果疼痛为近期急性出现的持续性疼痛，特别是出现转移性的右下腹痛，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状，并且这种疼痛是局限固定的，特别是位于麦氏点的压痛，考虑阑尾炎的可能性比较大。如果确诊是急性阑尾炎，需尽早行阑尾切除术。二、结肠或盲肠的病变。如回盲部和升结肠的肿瘤憩室，或炎症性的病变，都可能会造成右下腹部的按压痛，并伴有腹泻、便秘，或排便习惯的改变。三、女性生殖系统的病变，以及泌尿系统改变。有些肿瘤也会出现右下腹的疼痛。
02:57
为什么阑尾炎术后右下腹隐痛
阑尾炎术后右下腹隐痛不适，需根据患者术后时间和疼痛程度、持续时间等综合评定，分为术后短期和术后长期不同情况，具体如下：第一，术后短期，比如术后1-3天，有可能是术后创面的炎症、疼痛，以及胃肠道功能没有恢复而导致的肠管痉挛。第二，术后长期如果是时间较长，比如术后1-2周仍然疼痛，可能原因是：1.阑尾残端粪漏。2.回盲部憩室伴穿孔。3.粘连性肠梗阻。为此，如果在阑尾术后出现疼痛，可以从以上几个方面来进行排查。
03:04
阑尾炎手术后肚子痛的原因
阑尾炎术后肚子疼，首先要考虑患者术前的炎症是否很重，如果阑尾炎术前的炎症就非常重，即使做了手术，腹腔的炎症也不会很快消失。还有一种情况，在进行阑尾炎切除手术时，有些单位没法用腹腔镜完成，要开腹进行手术，甚至进行开腹探查切除阑尾，这种开放手术后，病人术后恢复相对较慢，会表现出肚子疼，但会逐渐缓减。还有阑尾术后，患者一段时间后开始肚子疼，需要考虑患者阑尾炎是否切除彻底，以及阑尾炎切除后，腹腔炎症消退后，是否会肠道粘连形成肠梗阻。所以阑尾肚子疼，第一，看时间，第二，看阑尾炎症的轻重，第三，看阑尾的手术方式，这些都会影响出现肚子疼。
02:53
阑尾炎手术后多久不痛
对于急性阑尾炎，最常用的是微创，在腹腔镜下进行阑尾切除手术，其创伤会比较轻松，疼痛一般在术后2、3天后就会消失。而如果是开放性阑尾炎手术，一般在术后四五天左右的时间才会逐渐减轻。另外一个疼痛，来源于急性阑尾炎导致的腹腔感染，需要在腹腔炎症消退以后，才会腹痛明显减轻，多数是在3-5天左右的时间。但如果阑尾炎在术前炎症就很重，甚至引起弥漫性腹膜炎，即使进行手术后，也治得不特别彻底，所以术后疼痛甚至可达2周以上。对于慢性阑尾炎，患者在进行腹腔镜手术时，一般术后1-2天的时间，疼痛就会消失。所以一般慢性阑尾炎都在日间进行手术，手术当天即可回家，休息3-5天就可以恢复正常工作。
幼儿阑尾炎怎么治疗
幼儿阑尾炎的治疗主张以手术治疗为主，由于幼儿的身体发育还不完善，当出现阑尾炎时，特别是急性阑尾炎，就容易引起穿孔，弥漫性腹膜炎等并发症，并且死亡率也相对比较高。其病情发展也相对迅速，因此尽早进行手术治疗是十分有必要的。患儿可能会出现，高热，呕吐，肌紧张，局部压痛的表现，造成一定失液，脱水的可能性，此时应当及时进行补液治疗，纠正脱水，避免病情的进展。除了手术治疗和纠正脱水以外，抗炎和抗菌治疗也是十分必要，可以运用广谱的抗生素来进行控制病情以及防止术后炎症的复发，一般情况下来讲，越早治疗恢复情况越好。
阑尾炎不按压会痛吗
阑尾炎患者不按压腹部，也可能出现疼痛情况。特别是病变发展迅速，诱发腹膜炎情况出现，此时，患者会出现肚脐周围以及右侧下腹部疼痛症状，还会出现腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张的腹膜炎三联征。建议患者及早就医，通过检查确诊病情，在医生指导下采取抗炎药物治疗或者手术治疗。对于早期患者来说，可以考虑抗炎治疗，但是由于阑尾解剖特殊性，虽然可以稳定和病情，但是患者可能演变为慢性阑尾炎，导致反复右侧下腹部疼痛症状出现，因此对于确诊的阑尾炎病变患者，多建议手术治疗。
阑尾炎开刀需要多久
阑尾炎开刀时间一般半小时到一小时之间，和患者病情严重程度以及手术操作熟练程度相关。无论采取开腹阑尾切除术或者腹腔镜微创阑尾切除术，麻醉时间都不计算手术时间。另外，患者开刀时间和患者手术方式选择也存在一定关系，处于病变早期，可以采取微创手术治疗，手术时间相对会有所缩短，如果患者病情较重，需要采取开腹手术治疗，手术时间可能会有所延长。手术后，需要在医生指导下，结合患者病情程度采取抗炎药物治疗，同时，结合患者身体恢复情况进食，确保患者术后顺利恢复。
阑尾炎会导致不孕吗
因为阑尾炎这种病比较常见，我们常常把它想得不是那么严重。但是如果说阑尾炎影响生育，这可不是对你危言耸听。阑尾炎对于女性朋友来说并不陌生，阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，一般情况是有急性和慢性的区别。那么，阑尾炎是怎样影响我们的生育力的?
阑尾炎多锻炼就好得越快吗
现在的生活水平跟上了，大部分人都是顿顿有肉，油腻食品居多，而且饭后不运动，这对胆囊来说造成了很大的负担，说到运动，对很多疾病都有好处，那么，多运动对阑尾炎患者有什么好处呢?
人们要及早提防阑尾炎的发病原因
现在很多人可能会患上阑尾炎，此病会对患者的身体造成伤害。而人们一般不注重引起阑尾炎的病因，这就可能会导致此病的频繁出现，到时就很非常麻烦。因此大家要提前了解阑尾炎的病因，才能防御好此
怎么区别急性与慢性阑尾炎
想要区分急性与慢性阑尾炎，可以从它的病因进行区分，当然也可以从症、状治疗方法、发病程度、后遗症等方面的了解，这些方面就能够区分它们的，清楚了急性与慢性阑尾炎的区别才能更好的治疗它们。
长期吃阿司匹林好吗
阿司匹林在临床上应用十分广泛，但是药三分毒，如果长期服用，对于身体是有一定影响的。因此，不建议长期服用阿司匹林，如果因病情需要确实要长期服用，应定期到医院进行血常规检查。
阑尾穿孔严重吗
阑尾穿孔比较严重，需积极治疗。急性阑尾炎发生穿孔后会出现炎症、窦道、瘘管等病理改变。阑尾穿孔后，大量的细菌会被腹膜及肠系膜吸收，进入血液循环引起败血症及腹腔中毒感染，严重感染可以导致肠坏死，甚至威胁生命。阑尾穿孔后再去治疗，会造成肠粘连、肠梗阻，严重时出现门静脉炎。
右下腹疼痛一定是阑尾炎吗
右下腹疼痛，并非绝对是阑尾炎。引起右下腹疼痛的疾病有肠结核、克罗恩病、阑尾的腺癌、急性肠系膜淋巴结炎、右附件炎、右卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管结石等。比较常见的是阑尾炎，表现为转移性右下腹疼痛，麦氏点有固定压痛。
