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发育性髋关节脱位的X线检查有哪些改变

发布时间:2018-05-2452598次浏览

当我们在前边的讨论中已经对发育性髋关节脱位有一个粗浅的认识后,就进入到下一个环节,需要了解更加客观的辅助检查,当然X线检查是必不可少的,明天还会进一步讨论超声检查在诊断中的作用和地位。

但有一个问题,对于X线的诊断来讲,虽然是必须的检查,但如何能够达到熟练运用,还真的很有难度,作为公众、作为孩子有这方面的需求的家长,咱们也只是有些了解就可以了,更多的问题还是要请教专业的骨科医生,毕竟,这确实是太专业的问题了。

X线检查对疑有先天性髋关节脱位的患儿,应在出生后3 个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍骨盆正位片。x线平片上可发现髋臼发育不良、半脱位或脱位。拍摄X线平片时,应加性腺防护板。一般在骨盆正位X线平片上划定儿条连线有助于诊断。

(1) 髋臼指数(acetabular index):髋关节的发育状况常用髋臼指数或称髋臼角来测定。通过双侧髋臼软骨( 亦称Y 形软骨)中心点连一直线并加以延长,称Y 线。从Y形软骨中心点向髋臼外上缘作连线,称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼指数或髋臼角。

正常新生儿为30°-40°;1岁23°-28°;3 岁20°-25°。大于此范围者表示髋臼发育不全。当小儿步行后此角逐年减小,直到12 岁时基本恒定于15°左右。

(2) Pekin象限( 关节四区划分法) :当股骨头骨骺核骨化出现后可利用Prkin象限,即两侧髋臼中心连一直线称为Y线,再从髋臼外缘向Y线作一垂线(P),将髋关节划分为四个象限,正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位,在外上象限内为全脱位。

(3)h-f测量法:新生儿和婴儿时股骨头骨骺未出现。可用h。f测量法来观察。h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距高。f为股骨颈上端内侧处( A点)向Y线引一平行线,此线向内侧与坐骨支的相交点为B点。A和B之间距离为f。当脱位时,h变小,f增大。

(4) Shenton线:即股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线。正常情况下为平滑的抛物线,脱位者此线中断

另外,还可观察到股骨头骨化中心较键侧小,患侧股骨颈前倾角增大,正位X线平片上股骨颈越短、粗,则前倾角越大。

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髋关节手术后如何热敷
髋关节镜术后不建议立刻热敷,否则容易造成局部张肿胀痛,需要等到术后3到4周才可以热敷,然后1个月后有规律的热敷。髋关节镜术后,尽量不要即刻热敷,如果即刻热敷,容易造成局部的肿胀疼痛,一般术后3到4周以后进行热敷,1个月以后,要规律性的热敷。热敷的目的主要是促进它血液循环,使组织修复,促进局部的血液循环以后,它可使局部恢复更快,组织修复更快。热敷的温度一般是在40到50度左右,不要太热,也不要太低。温度太低问题容易解决不了,太高容易造成烫伤。每天可以热敷1到2次,每次的时间可以热敷半个小时或者20分钟左右,这样就可以达到术后热敷的目的。所以髋关节镜术后,不要即刻热敷,即可热敷会容易造成一些副作用。
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临床上有很多的髋关节疾病会引起髋关节处的疼痛。不同疾病鉴别方法不同,主要包括髋部软组织损伤、髋关部骨折、髋关节脱位、髋部先天性疾病、股骨头坏死疾病、神经病理性髋关节疾病、髋关节感染性疾病、髋关节部位关节炎等。一、髋部软组织损伤以及髋关部骨折,以及髋关节脱位等。对于此类疾病一般都有明显外伤,是通过X线片及CT不难鉴别。二、髋部先天性疾病,如发育性髋关节脱位,髋臼发育不良,以及先天性髋内发育,以及局限性的股部近端缺损等,结合患者的病史,并通过几个检查,以及X线片CT等,也可以轻松鉴别。三、股骨头坏死疾病,一般都有髋部的外伤史,或是长期服用激素,以及长期服用酒精的病史,并通过和核磁共振也可鉴别。四、神经病理性髋关节疾病,如脊髓灰质炎等导致,通过患者的病史,以及结合体格检查可以鉴别。五、髋关节感染性疾病,如化脓性髋关节炎、髋关节结核等。通过结合患者的病史,并通过X线检查,一般也非常容易鉴别。六、髋关节骨性关节炎,以及髋关节的其他关节炎,如类风湿性关节炎导致髋关节骨性关节炎,以及强直性脊柱炎所导致髋关节骨性关节炎。通过病史以及辅助检查,也可明确鉴别诊断。
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