化疗以后，不管化疗前是否有痰中带血，化疗后出现痰中带血，都说明气道或者是气管、支气管、肺泡有毛细血管的破裂发生了出血，出血会出现病人痰中带血的表现。化疗后的痰中带血的不正常的状态，是由于什么疾病引起来的。第一个考虑，肺癌在化疗的过程中出现痰中带血，说明化疗过程中疾病的进展，比方肺癌在进展，肿瘤细胞在不断的生长，浸润性的生长破坏了毛细血管，会出现痰中带血。第二种情况就是化疗药物的不良反应，或者是化疗药物的效果不好，如果出现化疗药物的过敏，或者是化疗药物的毒副作用导致了气管，或者是肺黏膜血管细胞的损伤，血管损伤以后会出现渗血，出现痰中带血。第三种情况，化疗后痰中带血有可能合并了呼吸道的感染，比方在化疗过程中，病人的抵抗力下降，感染了细菌或者是病毒，会出现气管的充血、水肿、毛细血管的破裂，会出现痰中带血。

脑垂体瘤较小的时候放疗可以治愈。现在头部像垂体瘤、微腺瘤，采用伽马刀治疗，既无创局控率还高。当体积大时，特别有视交叉受损，眼睛已经有了影响，通过手术把一部分肿瘤切掉，再通过放疗，补充一部分剂量，这种联合治疗更好。对垂体瘤来讲，如果小的垂体瘤，用放疗不但可以得到根治，且没有创伤。对体积比较大的垂体瘤，可能需要手术和放疗联合，保证神经、视神经的功能，保证视力不受损，这样是更好的搭配和方法。脑垂体瘤有两种，一种是无功能腺瘤，这种病因为发现不了，经常是体积增大，眼睛看不见，那么这个很危险，这是叫无功能腺瘤。另一种是有功能腺瘤，像女性泌乳素瘤，还有巨人症，是个子长得很高，是生长素腺瘤。还有的是肢端肥大症，成人后嘴唇很厚、手关节很大。这种要去看一看有没有垂体瘤的可能性。对于体积在两公分以下的这种腺瘤，放疗跟手术完全没有差异。

不能手术的肿瘤可以选择放疗治疗。不能手术的肿瘤要看什么情况，一种非常早期、年纪大。第二，糖尿病。第三，心肺功能差，病人耐受不了手术，这个不能手术。第二种是位置，根本不能手术。胆管、肝门部有一个小肿瘤，动手术可能出现功能损伤，不能手术很多原因，另一种是肿瘤晚期，转移，手术意义不大。放疗的优势是在手术不能做的，它能做，手术能做的病人，它可能无创伤、风险低、效果更好。不能手术的肿瘤，要看具体情况，但是在这种情况下，千万不要认为不能手术，你就失去了机会，这是一个误区。不能手术的因素很多，但不能手术的患者，很多肿瘤反而是选择精准放疗，而且通过精准放疗的剂量提高，准确治疗它的效果并不差，而且生活质量很好。所以放疗跟手术是两个并轨的局部优秀手段，外科能做，当然放疗也可以手术，外科不能做，放疗也可以做；外科做得到，做得了的病灶，两个方法可以选，哪一个对更有利，哪一种方法更接受，更适合，这就谈到手段的多样性，选择的唯一性或者对的优先性。

任何手段都不可能十全十美，也不可能包罗万象，如果任何手段都能什么病都治，成了万金油，那就可能什么都治不好，所以放射治疗也有它最佳适应症，优先优选，像胃肠肿瘤，胃癌、大肠癌的结肠，像这种部位它是个肠道器官，一发现，刀子把肿瘤切掉，上下吻合，这种肿瘤就没有必要放疗，而且放疗的价值很低，治疗的效果很差。所以放疗主要是实质器官，当然体内的肠道器官还是少数，大多数都是实质器官，或者实质器官临近的部位都可以选择放疗。所以禁忌症一个是器官的问题，是腔道器官，这个放疗没有优势。第二四期也叫晚期，衰竭的不得了，像肺癌大量的胸水、胰腺癌整个满肚子都是腹水，还有全身广泛的转移，体质弱的不得了，就是放疗已经达不到治疗疗效，对病人增加负担，增加经济费用，这样的病人也没有意义。所以任何手段在选择病人上，都不是包罗万象，都要根据病人的具体情况，一个是部位胃肠，不适合放疗。第二病期太晚，广泛转移体制太弱，也不主张放疗，没有意义。

一线、二线、三线以及后线、贝伐单抗、西妥昔单抗以及淋巴瘤抗CD20抗体等靶向药物都可用于治疗肿瘤类病变。一、肺癌方面靶向药，针对基因方面的EGFR基因，已经有TKI一线、二线、三线以及后线，四线药物都已经研发出。包括ALK基因突变对于肺癌研发的靶向药物已经做得非常好，对临床上的诊治作用非常大；二、最早乳腺癌HER2基因。HER2基因是否是阳性，这种靶向药物已经很早的应用到临床。临床上术后是否采用传统化疗、靶向药治疗意义非常大；三、结直肠肿瘤如贝伐单抗、西妥昔单抗类药物，也已经应用到临床方面；四、淋巴瘤抗CD20抗体，也属于靶向药物，也已经应用到临床。