摘要：一位38岁的男性患者有情绪低沉、耳鸣、失眠的症状，日常交流的欲望较低。根据患者的体格检查、血常规、颅脑CT、脑电图检查、精神科评定量表的情况，确诊患者为抑郁症，患者的日常表现不算严重，属于轻度抑郁症。给患者使用了艾司唑仑片、盐酸氯米帕明片进行药物治疗。患者的不良情绪得到明显改善，心理健康有所恢复。

【基本信息】男、38岁

【疾病类型】抑郁症

【就诊医院】北京回龙观医院

【就诊时间】2021年4月6日

【治疗方案】药物治疗（艾司唑仑片+盐酸氯米帕明片）

【治疗周期】按时吃药，定期复查

【治疗效果】患者出现不良情绪的次数减少，恢复情况较好

一、初次面诊

一个阴雨连绵的上午，我听着外面的雨声，静静等待着下一位患者。我看看墙上的钟，还没有就诊的时间，但此时诊室外已经有一位中年男性在等着了。询问后，确实是我的患者，于是我让他提前进来。经患者自述，这两个月一直有情绪低沉的情况，近期还出现了耳鸣、睡不着觉的现象，不来看看总觉得心里不踏实。我又询问了患者的生活情况，发现患者与人交流的欲望明显不高，此时我初步怀疑患者患有神经衰弱、抑郁症。

二、治疗经过

有了对疾病的猜测后，我建议患者先做了一个体格检查，发现患者有四肢不协调、注意力难以集中的情况。接着我给患者做了血常规和颅脑CT，未发现异常，排除器质性病变。然后我给患者做了脑电图检查，患者额区有激活性增加的现象。最后我让患者根据自己的情况填了精神科评定量表。综合检查结果和患者的日常情绪问题，确诊患者为抑郁症，患者的症状还未严重影响生活，属于轻度抑郁。

跟患者说明检查结果后，他好像突然松了一口气，对我说道：“医生，我先前还以为是自己不能承受压力，现在知道是得病了，我是不是就不用觉得是自己的问题了？”听完患者的话，我很揪心，想到患者日常要承受的压力就难过起来。我尽快为患者制定了药物治疗的方案，希望能帮助患者早日好起来。我给患者开了艾司唑仑片，这是一种作用于患者中枢神经系统的药物，具有镇静、缓解焦虑、催眠的作用，可以帮助改善患者的精神不适症状。对患者睡不着觉、紧张的情况能有所改善，开此药前我询问了患者是否有严重的肝肾不适，因为肝肾功能有严重损伤的人群是不能服用艾司唑仑片的，得到患者的否定答案后我才给他开了适当的药量，我提醒患者一定要分次吃，如果一次性吃太多艾司唑仑片，可能会有头晕、嗜睡等不良反应。除了艾司唑仑片，我还给患者开了盐酸氯米帕明片，这是一种抗抑郁药，可以帮助患者减轻对外界不良因素的反应，让患者的心绪趋向平稳，与艾司唑仑片合用，改善不良情绪的效果会更加明显。

三、治疗效果

经过一段时间的用药，患者的身体状态好了很多，晚上变得容易入睡了，也没有经常出现耳鸣的症状。患者前来复查的时候还带上了他的家人，看得出来他的家人都在帮助他治疗疾病，看着患者和家人有说有笑的情形，我感到很高兴。患者第一次来检查的时候，身体还很僵硬，意识也有些涣散，这次来明显精神很多，和家人的互动也十分自然，希望患者可以早日做到完全康复。

四、注意事项

患者走之前，我叮嘱了一些可以帮助恢复的事情，具体有以下几点注意事项：

1.积极释放情绪：患者有不良情绪的时候，如果没有及时发泄，在心里憋久了会导致抑郁加重，不利于恢复。

2.适当运动：适当地进行一些运动，如慢跑、拉伸等，可以帮助患者强身健体，有利于患者保持健康的身心状态。

3.避免饮酒：患者在治疗疾病期间饮酒会影响药物发挥作用，可能会导致精神状态变差，致使病情加重。

五、个人感悟

经过这次治疗，我发现艾司唑仑片对患者不良情绪的抑制作用是较为明显的，它不仅能帮助患者稳定情绪，还可以改善患者的睡眠质量。我想，对抑郁、焦虑的患者来说，艾司唑仑片是不错的选择。抑郁情绪较多的患者虽然没有身体上的损伤，但承受的痛苦是不比其他患者少的，很多时候我们往往过于看重身体上的伤害，而忽略了心理上的伤害，在以后的治疗中，我一定要向更多患者家属科普这一点，让抑郁症患者能被真正重视起来。