躺下后背疼站着不疼的原因：一、腰背部肌肉的劳损，常见于过度的体力劳动患者。二、筋膜的慢性无菌性炎症，一般可以通过增强腰背部力量锻炼来缓解疼痛，最常用的一些腰背部锻炼方式，包括小燕飞，能增强背部力量，减轻肌肉劳损或筋膜发炎的一些症状。另外可以通过一些热敷等手段，促进局部的血液循环，还可以考虑局部使用一些膏药，来促进局部劳损和筋膜发炎的改善。三、腰椎肿瘤或者腰椎感染，需要去专门的骨科或脊柱外科，通过影像学检查来进一步确定。四、一些非特异性的病变，需要骨科去做进一步的处理。

脊椎疼痛是脊柱结核、肿瘤转移、感染等引起疼痛。脊椎疼痛是指背部脊柱构成部分部位的疼痛，从上到下依次是颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎的疼痛，具体原因有以下几种：一、肌肉劳损、肌筋膜炎，多见于年轻人及重体力劳动者，由于久坐、低头伏案等长期固定姿势以及长时间某个姿势下负重导致肌肉软组织慢性劳损，常表现为肌肉酸胀，劳累及受凉后加重，休息、热敷、理疗后可缓解。二、风湿、类风湿、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病引起炎症性疼痛，表现为慢性进行性疼痛，夜间疼痛可能加重；三、颈椎病，颈胸腰椎椎间盘突出，腰椎滑脱及不稳，导致颈椎、胸椎或腰椎神经根卡压，颈椎部病变疼痛可放射至手臂，胸椎部病变导致胸背部疼痛及肋间神经痛，腰椎部病变疼痛可放射至腿部；四、外伤所致脊椎的骨折脱位，患处疼痛剧烈，可伴有脊髓神经损伤症状，严重者危及生命；

强直性脊柱炎发生的原因有：遗传因素、环境因素和感染因素等。强直性脊柱炎的发病原因跟以下因素有关系。一、遗传因素，强直性脊柱炎的病人，携带HLA-B27基因，携带这种基因的病人得强直性脊柱炎的概率比正常人大几倍。比如HLA-B27阳性的病人里面可能有九个可以得强直性脊柱炎，而正常人里面可能就有一个得强直性脊柱炎。二、环境因素，比如受风着凉，在寒冷的条件下工作等。三、感染因素，强直性脊柱炎的病人有肠道的感染，在肠道就发现克雷白杆菌以及其的杆菌，而这种杆菌与HLA-B27有交叉的抗原，产生一些免疫的异常。原因就是免疫学的异常，强直性脊柱炎病人表现为T细胞的异常、B细胞的异常，产生一些特异性的一些抗体，它的一些细胞因子等等造成疾病的发展。强直性脊柱炎的病人表现是背部的僵硬，以及韧带方面的异常，包括脚后跟疼痛，这些方面都跟发病是有关系的，但确切的病因目前还不是很清楚。所以当发现了晨僵，背僵以后，要及时到医院去就诊，做实验室检查，包括血沉、C反应蛋白以及X光的检查。因为门诊很多病人是腰疼背疼，有的十六七岁的得了这个病，但是没去管它，到了10年、20年后脊柱变形了。所以出现症状的时候要及时到医院就医，做到早期诊断，才能早期治疗。

强直性脊柱炎治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。一、非甾类抗炎药，这类药物可达到止痛和抗炎的目的。二、肿瘤坏死因子拮抗剂，是针剂，需皮下注射或输液，作用是止痛、抗炎，缓解病情的进展，需长期使用；三、可以给予关节局部的糖皮质激素的注射治疗，患者如果有单一关节的局部肿痛，适用于这种治疗。四、病情缓解抗风湿药，是一类口服的药物，用来治疗类风湿的药物有多种，需长期口服，对于缓解外周关节肿痛，有一定的疗效。

强直性脊柱炎是风湿免疫科的疾病，主要临床症状为炎性腰背痛。比如晨僵、腰部不适感、夜间腰部疼痛等，患者查血化验中通常会有B27阳性；因此B27阳性就参与强直性脊柱炎的发病，提示遗传因素与强直性脊柱炎发病有相关性。另外，强直性脊柱炎受累的关节部位主要在脊柱关节和外周大关节，比如膝关节、踝关节，除有临床腰背的晨僵、活动受限，以及腰部疼痛的表现外，如果不经过积极治疗，还会出现关节毁损，出现关节的肌肉组织竹节样改变，导致关节的活动受限。强直性脊柱炎的关节受累除脊柱以外，还会出现骶髂关节和髋关节受累，骶髂关节的受累可以表现在炎性背痛、炎性腰痛，髋关节受累会表现在关节的上楼、下蹲、起立的受限，以及僵硬、疼痛感觉，患者还会出现下肢的不对称关节症状，比如膝关节、踝关节肿痛，还会有跟腱的炎症表现；除关节表现以外，还会有关节外表现，比如眼睛的虹膜炎，如果不经过积极治疗就会出现视力下降。因此强直性脊柱炎是有遗传因素参与，主要累及脊柱关节、骶髂关节，还可以累及髋关节、下肢关节、不对称单关节的一种炎症疾病，主要累积年轻男性，青年较多见，也有老年发病；如果经过积极治疗，疾病能得到很好的控制。