感染科专家：中国丙肝发病正下降，发病高峰已成历史

近期广东省河源紫金县的丙肝病例聚集事件引起关注，有些人甚至担忧“丙肝风暴”会不会有重来之势?对此南方医院感染内科主任侯金林说，丙肝在中国的发病高峰是上世纪的八十年代末九十年代初，当时10个输血的人中就有1人感染丙肝。但随着国家在1993年将输血规范管理，要求输血一定要查丙肝，之后丙肝的感染率显著降低。他认为，丙肝发病最高峰已成历史，不可能再出现，而且现在丙肝治疗的治愈率已达到80%以上。

文 /记者卢文洁 通讯员吴剑鹏

医学指导/ 南方医院感染内科主任侯金林

丙肝发病最高峰已成历史

紫金县的丙肝事件经媒体报道后引起广泛关注，有些人甚至觉得“丙肝风暴”有可能席卷全国。“中国的丙肝发病其实没那么可怕，发病率正在下降，曾经的发病高峰已成历史，不可能再出现。”侯金林说。

丙肝病毒是1989年被发现的，1993年前丙肝在中国的发病进入高峰期。当时全国有过输血行为的人，每10人中就有1人会感染丙肝，在医院接受透析的患者中有30%左右的人会感染丙肝，吸毒人群丙肝感染率更高。究其原因，当时的献血、输血不检查丙肝，丙肝病毒通过血液产品被大范围传播。而且丙肝病毒在刚被发现时还是个难对付的家伙，10个丙肝患者中仅1人能完全治好。

侯金林说，1993年国家对输血进行了规范管理，医院不能自行采血，统一到血站，而且采血必须强制检查丙肝。在此之后，和输血行为联动的丙肝感染大为下降，只是散发感染。“丙肝病毒的传染性比乙肝要弱，过去感染率高是因为通过输血传播，输血这个环节规范之后传播力就大为减弱，已经没那么可怕。”侯金林说，去年中国疾控中心全国采样调查的结果显示，全国每100人中平均有0.43个丙肝患者，广东又是丙肝发病最低的地区之一。

丙肝没有疫苗但可根治

既然丙肝的传播得到强有力的控制，那紫金县的丙肝聚集事件又是如何发生的呢?根据广东省卫生厅的通报，传染途径和卫生站的诊疗行为有关，也有部分病例可能与小诊所口腔治疗、静脉输液、母婴及性传播等诸多因素有关。对此，侯金林认为，丙肝发病的医学溯源很难，因为丙肝过去的传播以输血为主，但现在不少散发的丙肝很难查明原因。有可能存在口腔治疗、静脉输液等医疗行为没有彻底消毒器械，导致医疗器械被丙肝病毒污染，又使用在下一个患者身上。“但边远地区不少医疗行为完全没有记录，很难查证。”

侯金林提出，丙肝病毒的传染性比乙肝弱，主要通过血液传播，和丙肝患者日常生活接触甚至亲吻都不会传染丙肝，存在母婴传播和性传播的可能，但比较少见。意大利曾进行过一项调查，在13025名孕妇中发现了110名女性呈丙肝抗体阳性，进一步做丙肝病毒检测，这110名孕妇中有65%是病毒阳性。结果，这110名孕妇生出来的孩子中只有3人感染丙肝病毒，证明丙肝通过母婴传播的几率并不大。另外，伴侣间只要进行常规性的保护措施，一般也不用担心丙肝病毒经过性传播。

丙肝虽然不像乙肝一样有疫苗可防，但治疗可以说“十拿九稳”。侯金林说，丙肝病毒经治疗可以彻底清除，可根治。按目前的治疗进展，10个丙肝患者中有8～9人可根治。

问题：早期发现丙肝比较难

“丙肝的防治难点，不在于传播和治疗，而是如何把病人更早地找出来。”侯金林说，肝脏是沉默的器官，肝炎病毒是隐形杀手，患了肝炎经常没有症状。但肝炎会静悄悄进展，直至肝硬化甚至肝癌。目前广东的丙肝患者中，有30%在发现病情的时候已经进展到肝硬化。

如何更早发现丙肝?侯金林认为从健康管理的角度，每年一次的健康体检中应该包含丙肝检查，每次费用20～40元。而对于那些丙肝的高危人群更应定期检查，高危人群包括：输过血特别是1993年之前输过血的人;有文身经历的人;透析患者;器官移植患者;在条件不好的地方拔牙或扎耳洞的人;转氨酶反复不正常者。