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3种类型的红斑狼疮如何鉴别

发布时间：2020-09-1654663次浏览

红斑狼疮的分型包括了盘状红斑狼疮（DLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、系统性红斑狼疮（SLE），对这三种分型可从皮损部位、皮损特点、组织病理及实验室检查、预后的方面区分鉴别。

皮损部位

DLE主要是在面颊、鼻梁、额部及手足等处；SCLE主要是在面部、躯干或四肢；SLE主要是在面颊、鼻梁、手背、手掌、指间等暴露部位。

皮损特点

DLE 表现为境界清楚的浸润性暗红斑，黏着性鳞屑，萎缩及色素异常；SCLE表现为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损；SLE表现为面部的蝶形红斑，甲周红斑及掌红斑。

组织病理及实验室检查

DLE的表皮角化过度，毛囊口角栓，基底细胞液化变性；SCLE的组织病理表现类似DLE，但无角化过度和毛囊角栓，标记抗体是抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体，其他如血常规、血沉及尿常规视病情不同可有相应改变；SLE的组织病理见基底细胞液化变性，淋巴细胞浸润。其他如血常规、血沉及尿常规视病情不同可有相应改变，ANA为SLE的刷选抗体，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体对SLE的特异性较高。

预后

DLE的预后较好，但可转为SCLE或SLE；SCLE的预后较好，但可转为SLE；SLE的预后较差。

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红斑狼疮怎么治疗

红斑狼疮有针对临床症状和临床表现两种治疗手段。第一，可用缓解病情药，如羟氯喹，对皮疹有较好效果。第二，对于贫血，白细胞减少，以及其他肾脏损害的病人，可根据病情，临床表现及实验室检查合理应用激素和免疫抑制剂，但要注意使用剂量及使用时间，以免造成副作用。第三，生物制剂、白细胞介素及中医的中药对缓解红斑狼疮的病情也有好处。在治疗过程中，切记不要仅仅使用中药或西药，要以西医为主，中医为辅的结合方式治疗红斑狼疮，才能更有效的控制病情。

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红斑狼疮可以治愈吗

红斑狼疮不能治愈。因为狼疮发病和多种因素有关，如激素水平、遗传及自身免疫因素有关。狼疮病人目前不能治愈，但对狼疮控制有很好办法；若患者经正规积极的治疗，绝大多数患者能正常工作，不仅仅能正常工作、生活，能正常结婚、生育等。红斑狼疮听起来可怕，但并不可怕。红斑狼疮患者需积极配合，第一、要保持良好心态，保持乐观心态，不能因为患狼疮就灰心丧气。第二、虽不能治愈，但能很好控制，经过医生临床判断和治疗方案制定，及长期随访，绝大多数狼疮患者能得到很好控制。第三、需防晒、不能太劳累，避免去人多的地方，避免感染因素等。虽然狼疮不能治愈，但若患者能保持积极、科学、乐观的态度，正规治疗，能让病情得到很好控制，能正常工作、生活、学习。

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红斑狼疮的危害

红斑狼疮的危害有以下几个方面：第一、狼疮患者都会有肾脏的病理改变，包括尿蛋白，以及尿的红细胞呈阳性。第二、有的患者会出现肾功能不全，以及高血压。第三、有的患者会出现血液系统改变，比如白细胞偏低，可能会造成粒细胞的缺乏，以及非常严重的感染；有的患者会出现贫血，以及血小板减少。第四、有的患者会出现呼吸系统改变，包括胸腔积液，以及弥漫性肺泡出血，会出现呼吸衰竭。第五、有的患者会出现心功能不全，以及心衰的症状。第六、有的患者还会出现神经系统的症状，包括癫痫。

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红斑狼疮的治疗方法

斑狼疮的药物治疗首先是糖皮质激素，这是治疗狼疮的基石，免疫制剂也是治疗狼疮的常用药物。一、在狼疮的活动期，患者需要以休息为主，不要进行太劳累的体力活动，或者不要有过大的精神压力。二、患者需要避免紫外线的照射。三、药物治疗，有的患者因为惧怕激素副作用，而拒绝使用激素；对于需要使用激素适应症的患者，如果不使用激素，会引起严重的后遗症，甚至可能威胁生命。四、中药治疗，这是一个长期的过程，需要不断调整药物，以及随访病情，根据病情的变化来调整药物治疗方案。

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红斑狼疮生孩子有风险吗

孕妇在狼疮活动期要避孕，因为如果不避孕，一旦怀孕，会影响母婴两个人的。所以一般狼疮缓解、没症状才能怀孕；要稳定到半年，不能今天没症状，明天就怀孕，时间要长一些；另外儿童可能会受到影响，因为狼疮病人身体有一种抗SSA抗SSB的抗体，抗体可以通过胎盘到胎儿的身体里，出生以后儿童可能得新生儿狼疮，但是这个狼疮不是真正意义上的狼疮，是由于母亲的抗体传到小孩身上，小孩出生以后可能有皮疹、有白细胞减低，但是只要控制的好，一般半年这些都可以消失。但是也有个别案例，生来就可以得狼疮，这是两个概念。还有SSA抗体、SSB抗体可以影响胎儿的心脏，就是心率变慢。所以如果有SSA、SSB抗体的母亲，在怀孕的时候要注意监测胎儿的心脏，一旦心脏比正常速度慢，就要考虑有没有传导阻滞，就要及时治疗。

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红斑狼疮能治好吗

红斑狼疮是属于一种典型的自身免疫性结缔组织病。一般患有红斑狼疮的病人，多见于15岁至40岁左右的女性。对于红斑狼疮这种疾病来说，只能控制，不能够彻底的进行根治。因为每个患有红斑狼疮的病人，其表现都不一样，需要看红斑狼疮影响的器官。假如红斑狼疮只是皮疹以及关节炎，对于这种红斑狼疮患者治疗起来，情况就会比较好。但是，在临床上，也会遇到个别的红斑狼疮患者，病情比较严重，需要长期进行服药治疗，不是大夫让患者停药，自己却停药，后来观察没有问题，至少四到五年看到没有问题。但是，时间长了以后，就会再次发病。所以，患者需要长期的服用药物，进行治疗。如果需要停药，患者必须要征求大夫的意见。只有这样，才能够更好的控制病情。

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红斑狼疮能生孩子吗

对于患有红斑狼疮的女性来说，如果是在红斑狼疮的活动期，患者就一定要避孕。如果患者不进行避孕，一旦怀孕，就会影响到母婴的健康。一般情况下，患者需要等红斑狼疮彻底的缓解，疾病没有任何症状，红斑狼疮这种疾病的稳定期，达到半年，才能够准备怀孕。另外，要告诉怀孕的母亲，儿童可能会受到一定的影响。因为患有红斑狼疮的病人，身体会有一种抗SSA以及抗SSB的抗体，这种抗体可以通过胎盘，到胎儿的身体里面。这样，胎儿在出生以后，可能就会患上新生儿狼疮；还有抗SSA以及抗SSB可以影响到胎儿的心脏，可以使得胎儿的心率变慢。所以，红斑狼疮的患者，在怀孕的时候，一定要注意监测胎儿的心脏。一旦心脏比正常速度慢，就要考虑有没有传导阻滞，需及时治疗。

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