摘要：乙型肝炎又称血清性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的传染病，本文叙述的患者即为乙型肝炎导致的肝细胞损伤患者，其主要症状有全身乏力，疲惫，气短懒言，食欲减退，厌恶吃油腻的食物，上腹部不适，伴有呕吐，恶心等症状，特别是右上腹部疼痛较为明显，大便颜色变浅。临床以抗病毒药物治疗为主包括干扰素α，干扰素诱导剂聚肌苷酸以及核酸类抗乙肝药物拉米夫定，通过治疗缓解症状，控制病情发展。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】乙肝引起肝细胞损伤

【就诊医院】铜陵市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】以药物治疗为主，抗病毒药物（干扰素α阻止病毒在肝细胞内复制、干扰素诱导剂聚肌苷酸诱生干扰素、核酸类抗乙肝药拉米夫定），茵陈四苓散

【治疗周期】住院治疗3天，1周后门诊复查

【治疗效果】病情基本得到控制，各项指标趋于稳定

一、初次面诊

2021年7月我于门诊值班时接诊了一位面色发黄的中年男性患者，患者自述前不走，出差时与同事一同住宿，共用了剃须刀，当时出现过面部出血现象，回公司后听同事说他患有乙型肝炎，近2天患者常感到疲乏无力，失眠多梦，有类似感冒的症状，食欲消退，恶心，厌恶油腻的食物，上腹部特别是右上腹感到疼痛不适，伴有腹胀等症状，于是前来我院就诊，我初步怀疑该患者为急性乙型肝炎，于是给予患者肝功能检查，包括胆红素，麝香草酚浊度实验，凝血酶原时间，血清蛋白电泳，血清病原学检查，肝脏活检，血糖，尿糖，尿常规，乙肝五项等检查，检查结果显示患者乙肝抗原阳性，初步可确诊为乙型肝炎导致肝细胞损伤。

二、治疗经过

确诊病情后，我们结合患者的自身情况制定了治疗方案并告知患者本人及家属，治疗上我们考虑以药物治疗为主。首先考虑进行抗炎保肝治疗，其目的是为了改善炎症急性期症状，促进肝损害修复，同时联合抗病毒辅助治疗。用药上我们给予干扰素α用来阻止病毒在宿主细胞内复制具有免疫调节作用，但伴有发热，低血压和心腹泻即痛，乏力等不良反应，甚至可能发生暂时性脱发，粒细胞减少，血小板减少，贫血等，停药后可迅速恢复，联合使用干扰素诱导剂肌苷酸，在体内通过诱生干扰素阻断病毒复制，临床使用核苷酸类似物抗乙肝病毒，如拉米夫定等中医药治疗以清热利湿，芳香化浊，调气活血为主，可使用茵陈四苓散，给予患者紧急注射乙肝免疫球蛋蛋白中和，清除人体血中尚未进入肝细胞的乙肝病毒，降低乙肝感染风险，干扰素，核苷酸类药物联合使用调节患者体内免疫力，提高细胞免疫功能，为了减轻肝脏严重损伤，保护肝细胞肝功能，使用维生素B，维生素E，谷光甘肽等进行抗炎保肝治疗，配合安络化纤丸进行抗纤维化药物治疗，延缓患者肝脏纤维化病变进程。

三、治疗效果

该患者经药物治疗后，患者肝脏功能肝细胞受损的病情得到控制，各项指标趋于稳定，精神状态良好，睡眠良好，饮食正常，大小便正常，患者自述右上腹疼痛较前明显好转，全身乏力症状较前明显好转，食欲减退症状较前明显好转，近期食欲上升，恶心呕吐现象较前明显好转，右上腹不适明显减轻，经检查后，患者各项指标均无明显异常，可回家自行康复，患者同意回家自行康复，一周后门诊复查，恢复情况良好。

四、注意事项

患者出院时，我叮嘱患者平时一定要注意适当休息，合理均衡营养，戒烟戒酒，防止过度劳累，避免应用损伤肝的药物，早期严格卧床休息，症状明显好转后，可以逐渐增加活动量，以不感到疲劳作为原则，一直治疗到症状消失，隔离期满，肝功能正常为止，最少休1~3个月后逐步恢复工作，饮食上主要以易消化的，清淡的食物为主，多吃富含纤维素，热量充足和优质蛋白类食物，高油，高盐。高热量饮食最好不要摄入，以防发生脂肪肝，也不宜服用过量的糖，以免导致糖尿病。

五、个人感悟

经过对这位患者的治疗后，我更进一步理解了，乙肝导致肝脏损伤的症状及治疗方式，乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的传染病，主要通过血液与体液传播，具有慢性携带状态，流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌，部分患者甚至会出现凝血功能障碍，牙龈出血，流鼻血，激素代谢障碍，月经失调，面色黝黑无光等症状，主要损伤的脏器是肝脏一般进行药物治疗，发展到晚期可能需要进行肝移植手术，急性肝炎是可以治愈的，没有明显后遗症，若治疗不及时，则非常可能引起慢性乙肝，甚至激发肝硬化，肝衰竭，肝细胞癌等严重疾病。

因此，大家都应该按照规定及早注射乙肝疫苗，避免受外伤，受伤后需要立即包扎暴露在外的伤口，尽量不要接触他人的血液和体液，不要和他人共同私人物品，养成良好的卫生习惯，做好个人防护，减少疾病的发生。