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脑出血治疗方法大全

发布时间:2020-12-1026329次浏览

近几年脑出血的发病率逐渐升高,大家对这个疾病的认知度也大大提高,很多人都对这个病有些了解,一些注重养生的人甚至未雨绸缪提早做好预防,避免脑出血的发生给身体造成伤害,可是针对于这个病的治疗可能了解全面的人并不多,下面让我们给大家介绍一下脑出血治疗方法大全。

西医认为脑出血的治疗主要有以下几种方法:

1、一般治疗:①保持安静,尽量避免搬动和不必要的检查,原则上就地治疗,一般认为脑出血发病后需完全卧床,环境安静,谢绝探视,避免任何活动。某些因各种不良刺激引起躁动不安者,需针对具体情况消除不良刺激,降低颅压、导尿等。可适当使用镇静剂以加强大脑的保护性抑制,减轻由出血给整个大脑带来的损伤。常用的镇静剂有地西泮(安定)、苯海拉明等,但应禁用吗啡、哌替啶(杜冷丁)等呼吸抑制剂。②保持呼吸道通畅:及时吸痰,间歇吸入含氧空气。意识障碍、呼吸不畅者及早采用插管或气管切开术,保持呼吸道畅通是抢救成败的关键所在。③严密观察,加强护理:按病情轻重缓急,定时观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压。定期翻身、吸痰、清理大小便和衣褥、保持患肢的功能位置等良好的基本护理。

2、控制血压防止再出血:脑出血患者通常引起自主神经高级中枢功能紊乱,血压剧烈波动,起病后血压常维持一个较高水平,且波动很大,不利于止血,有促使再出血的危险,因此有人认为适当降低过高的血压是治疗脑出血的一个关键。急性期的降压治疗不宜过速,否则会影响脑血供,加重脑缺氧。一般认为血压低于24/13.3kPa(180/100mmHg)不必急于降压,高于此值,则在降颅压的同时,慎重降压,降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg),或恢复到病前水平即可。舒张压较低,脉压差大者,不宜用降压药。对于血压过高的病人可抬高床头30°~50°,待血压降低后再将床放平。如血压持续下降,收缩压低于12kPa(90mmHg),提示预后不良,应加用升压药。

3、脱水治疗:ICH引起的脑水肿有复杂的病理生理及生化改变过程。通过脱水药物的多种作用机制,中断或逆转水肿恶性循环的重要环节,最终使ICP降低,脑组织水肿消除,为恢复脑功能争取时间,这是治疗ICH的一项重要方法。

4、补充营养、保持水电解质平衡:对于昏迷、重症病人可禁食1~2天,适当补充液体,鼻饲或静脉补液,但不可过多过快。每天入量不宜超过2500ml,应用脱水、利尿药时,以维持正常尿量和尿比重为宜。按生化指标维持水电解质和酸碱平衡,急性期不可多用高渗葡萄糖静注。以免加重脑损害。以鼻饲流质饮食保持进水量、热量和电解质平衡较为稳妥。

5、激素的应用:急性期短期应用肾上腺皮质激素有助于减低毛细血管通透性,减轻脑水肿,并抑制抗利尿激素的分泌,稳定细胞膜或溶酶体,减少脑脊液的生成,从而减轻脑水肿,维持血脑屏障功能完整性,减少蛋白质渗出等作用。但长期大量应用激素可引起消化道出血,降低机体免疫能力,不利于炎症控制,可能掩盖肺部炎症症状。且对高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、溃疡病有不利作用,故应慎用,更不可长期应用。

6、止血药的应用:目前对于脑出血急性期止血药物应用尚存争论。国内资料中未见有止血药物对脑出血有降低病死率、延长生存时间的报道。各种止血剂主要阻止实质性毛细血管出血,但对动脉破裂所致的出血无明显作用。盲目应用止血剂易诱发脑梗死或心肌梗死。一般认为,对有出血倾向或血液病者,应补足血液成分,氨基己酸属抗纤溶剂,有阻止纤维蛋白溶酶的形成作用,抑制纤维蛋白溶解,也有一定解除血管痉挛的作用,故临床仍应用于治疗脑出血,通常使用1周。

7、脑保护、脑细胞营养药的应用:头部放置冰帽或双侧颈动脉放置冰袋或人工冬眠疗法治疗脑出血急性期病人,以降低脑的基础代谢,提高脑对缺氧的耐受力,减轻脑水肿,降低颅内压,以达到保护脑组织的作用。

8、外科手术治疗:无论行血肿清除术或血肿抽吸术,其目的都在于清除血肿,降低颅内压,使受压而未破坏的神经元恢复功能,对某些危重病人,不但可以挽救生命,而且可以提高生存质量。虽然脑出血手术治疗已广泛开展,但手术适应证及禁忌证至今仍无统一意见,一般认为年龄不太大,生命体征平稳,心肾功能无明显障碍,血压<26.6>10ml,直径>3cm者,可考虑手术治疗;血肿20ml或有脑干受压征应紧急手术清除血肿,否则随时可能发生脑疝死亡。②壳核出血血肿>50ml,或颅内压明显增高有可能形成脑疝者。③丘脑出血血肿>10ml,病情继续恶化者。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血大量破入脑室者,可行颅骨钻孔,脑室外引流加腰穿放液治疗。禁忌证:①高龄而有心脏或其他内脏疾患②血压过高未得到控制③生命体征不稳定,如深昏迷、瞳孔散大,血压、呼吸、脉搏不规则等④出血部位位于内囊深处、丘脑、脑干等。

以上就是关于脑出血治疗方法的介绍,希望大家有所了解,一旦身边有发病患者需要及时送医院进行诊治不可拖延。

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脑出血多少毫升需要进行手术
这种情况在临床上有一个大致的参考标准,一般来讲对于大脑半球的出血,出血量超过30ml,对于小脑的出血,出血量超过10ml就应该考虑手术治疗,但是是否需要手术还需要结合患者的年龄、身体健康状况、意识状况等多方面因素来进行评估,例如出血量大概在20ml左右,但是刚好位于运动区,患者已经出现了一侧肢体的偏瘫,经过相对微创的手术治疗清除血肿,有希望使患者的神经功能得到恢复,也是可以考虑手术治疗的。总体来讲,当前的神经外科手术治疗越来越微创,手术治疗可能不基于上述出血量的标准,而需要根据患者的情况、出血的部位、手术医生的经验等多方面因素,进行综合分析来判断,如果通过手术的方式能够处理大部分血肿,使患者的神经功能得到恢复,都应该积极进行手术治疗。
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脑出血手术后能活多长时间
脑出血手术治疗后,患者的预期寿命主要取决于出血的量,出血的严重程度,患者的意识状况以及是否发生并发症等多方面的因素。一般来说,脑出血如果出血量比较小,特别是患者没有明显的意识障碍,经过手术治疗或者保守治疗,患者的血肿得到清除或者逐步吸收,患者的情况是可以得到明显改善的。如果后续在高血压,高血脂等方面能够得到有效的控制,部分患者的预期寿命甚至可以达到普通正常人群的预期寿命,生存期并不会受到明显影响。当然,也有一些脑出血患者,由于出血量比较大,术前已经发生了脑疝,及时进行了手术的血肿清除,患者的意识也未必能够恢复到正常。在此基础上还容易出现肺部的炎症、应激性溃疡、泌尿系感染、皮肤褥疮等一系列的并发症。任何一个并发症如果没有得到有效的治疗,都有可能在较短的时间内危及患者生命,这类患者的总体预后是不佳的。除此之外就是介于这两者之间的中等量的脑出血,患者的总体的预期寿命,也是介于两者之间的。
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脑出血手术后能恢复正常人吗
脑出血手术之后是否能够完全恢复到正常状态主要取决于患者的出血量、神经功能障碍情况、治疗方式以及治疗时机等因素。总体来说颅内的出血可以分为几大类,如蛛网膜下腔出血,有三分之一左右的患者经过适当的治疗可以完全恢复到正常状态;而脑实质的出血,如果位于非重要功能区且出血量少,经过保守治疗或者手术治疗一部分患者也是有可能恢复到生活自理的状态的。但大部分高血压性脑出血常常发生在基底节区,出血之后患者多会有一定程度的肢体活动不利、肢体麻木甚至肢体偏瘫的状况;在这些状况发生之后经过积极的药物治疗和手术治疗,患者的神经功能能够得到一定程度的恢复,但是大部分患者难以恢复到出血之前的状态。所以脑出血患者偏瘫和肢体障碍的情况发生率还是比较高的。
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老人摔倒后脑出血是什么症状
主要分为两大类:一类是摔伤之后发生的急性出血,包括脑挫裂伤和脑内血肿,也包括硬膜外和硬膜下的血肿,这种情况一旦发生,患者可能会出现一侧肢体的偏瘫、无力、癫痫等情况,也会出现进行性加重的意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷等情况。另外一类是慢性的出血,主要表现为慢性硬膜下血肿,主要表现在老年人在轻微的外伤、头部磕碰之后的一段时间内,有的时候甚至可以达到三周以上、三个月以上,缓慢出现的一侧肢体的无力、麻木以及言语缓慢、言语不清,甚至会出现嗜睡、反应迟钝的表现。
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脑出血术后发烧怎么回事
患者脑出血手术之后出现发热,有以下几方面原因:一、由于血肿吸收造成的,特别是出血累及了丘脑,以及出血破入脑室的患者,术后常常会有一定程度的发热。二、合并脑脊液感染,因为中枢神经系统感染也常会引起患者发热,需要进行腰椎穿刺检查,来进行脑脊液化验,大致判断是否发生了颅内感染。三、患者长期卧床,甚至使用呼吸机,容易发生肺部的炎症,引起患者的发热。此外,脑出血患者也比较容易发生泌尿系感染或者全身血行的感染,引起发热症状。
脑出血多久能下床活动
脑出血之后多久能够下床活动不能够一概而论,还需要根据患者的整体情况来进行判断。脑出血患者在手术进行顺利的情况下,患者意识会逐渐的清醒,并且恢复正常的自助活动,这时候可以在手术后24小时接受主动或被动活动,这样能够有效的防止肌肉萎缩和关节强直,还能够防止下肢深静脉血栓情况出现。除此之外,如果患者脑出血的症状较为严重,则需要间隔一个星期左右的时间才可以下床,当然,具体还需要根据患者的具体病情来定。平时要放松心情,不要过度焦虑紧张,保持饮食清淡营养,不吃辛辣食物。
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脑出血打嗝有危险吗
下丘脑脊髓束受损和肺炎引起的打嗝是危险的,除此之外的原因一般不危险。当脑出血的部位位于下丘脑脊髓束附近,靠近呼吸心跳中枢。如果出现打嗝,代表脑出血随时会威胁到生命中枢,属于病情恶化的先兆。部分脑出血患者并发肺部感染,比如吸入性肺炎,当双肺底部有炎症时,有可能刺激膈肌而引起打嗝。还有一种情况是,由于脑出血患者胃肠动力减弱,鼻饲营养液过多,超出胃肠消化能力导致打嗝。后两种原因导致打嗝的主要危险是消化道的肌肉黏膜撕裂,导致上消化道出血。或者长期打嗝导致腹压持续增高,引起血压增高导致再出血。
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脑出血这几个字我们生活中一点都不陌生,因为无论是我们的朋友或者亲戚患有脑出血还是比较常见的,而且脑出血一旦患上危害挺大的,尤其是得了脑出血最害怕的就是自己的脑出血会不会遗传给下一代,那么脑出血会不会遗传呢?下面就来聊一聊这个问题。
丘脑出血多久过危险期
一般情况下,丘脑出血在1~2周左右会逐渐的度过危险期,但是具体的情况还要因人而异,还要根据丘脑出血量以及是否有诱发其他并发症而定。
脑出血不能吃什么菜
脑出血是生活中很常见的一种病症。当患有脑出血的时候在饮食方面也是需要多加注意的。这时候不能吃脂肪含量高的菜,比如蛋黄、奶油、猪皮、白果、肥肉等。不能吃刺激性的菜,比如辣椒、大蒜、洋葱、花椒、烧烤等。也不能吃含盐分多的菜,这些菜都会导致病情加重。
脑出血可以吃牛肉吗
脑出血是可以吃牛肉的,因为里面所含有的营养会比较多,主要有蛋白质和矿物质,对于脑出血的病情恢复也是有一定的好处,但是在生活中要注意患者的消化情况,如果消化不是很好,要一定少吃一些,不能吃过多。
脑出血的表现
脑出血的表现:患者出现晕厥,嗜睡,手脚活动的障碍,面瘫,瞬间陷入昏迷。一、患者意识方面的表现。如果出血量比较小患者,则会出现突然的一过性的意识障碍。意识障碍包括几种,比如,患者突然的眼前黑蒙,一过性的晕厥,还有些患者表现为嗜睡,出血量大患者,则在出血的一瞬间陷入昏迷状态。二、主要是患者肢体活动方面的表现。比如,手脚活动的障碍,这种偏瘫可以是完全性的,可以是局部的。患者的活动可以分为几级,有些少量脑出血患者,对肢体活动影响不大,此时只是手脚活动的灵活性受到影响。然而出血量比较大患者,表现为一侧肢体活动的完全的障碍。有些患者可能会出现面瘫的情况,包括患者嘴角口唇的歪斜等等,此外,患者还伴有偏盲的情况,表现为出血同侧的偏盲。
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2019-07-05

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脑出血最佳治疗方法
脑出血的治疗包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。如果患者脑出血的范围和体积不是太大,并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位,通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重,或者出血的体积比较大,可以采取外科治疗,进行血肿的清除。这是指的急性期的脑出血,患者过了急性期后,要根据脑出血的原因进行治疗。如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血,要控制高血压的因素,患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致,患者需要进行后续的血管畸形处理,防止患者发生再次的脑出血。
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脑出血后遗症的治疗
脑出血后遗症与脑梗塞后遗症相似,会出现三偏,即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲,此外还会有言语障碍,认知障碍,精神障碍,二便障碍,吞咽障碍。针对患者功能障碍,综合利用多种康复措施进行康复训练。患者可以进行常规的肢体功能训练、平衡步态的训练,要注重早期的器官系统康复、头部功能区的修复,扩大神经功能重建,尽快恢复患者的功能。脑出血的后遗症中,对于下肢深静脉血栓的康复治疗也非常重要,可以进行抬高患肢的方式促进肿胀吸收,更重要是预防栓子脱落。
脑出血发病原因
脑出血的最常见的病因是高血压病,此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一,可在短时间内出现极为严重的症状,甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动,造成患者的死亡。