滑膜炎发生最多的关节就是膝关节。膝关节是人体里非常大的一个关节，它由股骨、胫骨构成的胫骨关节，以及髌骨和股骨构成的髌骨关节，两个关节共同构成了膝关节。所以围绕膝关节的滑膜组织结构也非常大。当滑膜结构出现一些异常的刺激和病变的时候，就会产生滑膜炎。鉴别诊断无非是通过疾病的病因进行鉴别。比方是因为扭伤所导致的关节肿胀，里面可能会合并有关节的半月板损伤，可能会合并有关节韧带的损伤，甚至可能还会有一些骨折的发生，关节看起来也会有肿胀这种滑膜炎的反应。但是事实上，这种外伤所引起的关节积液，往往可能存在关节腔积血的表现。如果是骨折合并韧带损伤引起的出血，这种所导致的类似于滑膜炎的改变，应该把它与单纯的滑膜炎进行鉴别。单纯的滑膜炎反应可能是除了滑膜炎症反应所出现的关节积液以外，并没有其他的软组织或者半月板的明显损伤。如果出现了关节腔大量的积血，就要注意关节里可能会存在有交叉韧带的明显撕裂、侧副韧带的明显撕裂，或者是有关节内的一些韧带连接结构的撕脱、骨折等，这些需要结合临床的一些影像学检查，包括X光片、CT以及核磁，对它进行全面的鉴别诊断。通过症状也可以进行初步的判断。单纯的膝关节滑膜炎的反应，患者肿胀、疼痛以及功能障碍的程度，要比合并韧带损伤，合并半月板损伤，甚至是合并骨折的患者，症状会要轻一些。如果合并韧带损伤，合并骨折，这些患者的治疗原则和方法也比单纯的膝关节滑膜炎要更加严格，它需要进行相对长时间的制动，同时也要对骨折的严重程度以及交叉韧带损伤的程度进行鉴别。对于韧带损伤比较严重的，可能出现断裂的，要进行交叉韧带的关节微创的重建。对于有明显骨折，涉及到关节面，要进行骨折的复位内固定，然后促进骨折的早期良好愈合，避免后期创伤性关节炎的形成。

膝盖伸直疼，首先要说清楚是膝盖前方疼还是伸直的时候膝盖后方出现疼痛。如果是前方疼痛，就要考虑髌骨周围或者伸直膝关节肌肉周围的一些疾病，如果是后方疼痛，应该考虑膝关节后方附近肌肉的疾病，如果是膝关节内部疼痛，就可能是关节间隙类的疾病。临床上常见的膝关节伸直疼多见于膝关节前方，疼痛的原因主要是膝关节的滑膜炎，还有就是髌骨和股骨之间的关节软骨出现了一些问题，也就是常说的髌骨软化症，如果考虑是这方面的问题，建议先检查一个普通的x光片，排除一下膝关节骨骼方面有没有特殊的疾病，同时通过x光片也可以看一下关节面平整的问题，如果没有问题，一般情况下经过口服一些药物对症治疗都能好转。

膝关节积液就是咱们普通说的膝关节肿胀，膝盖出现肿胀的原因有好几种，需要根据不同的病因来制定不同的治疗方案。如果是老年人出现了膝关节积液，平常没有什么基础性疾病，首先要考虑退变性关节炎造成的关节积液，这种积液出现的原因是因为关节内滑膜继发性的增生，滑膜的渗出增多，吸收减少造成的，治疗的方法主要是局部可以热敷，可以口服一些消炎止痛的药物，限制患者的活动量，注意膝盖的保暖，一般积液就能够逐渐的吸收；如果是青年的男性出现膝关节积液肿胀，首先要询问病史，有没有身体其他部位的关节出现红肿的病史？建议先拍一个骨骼的x线片，了解一下局部的关节有没有骨性的病变，必要的时候进行抽血的检查，除外一下痛风性的关节炎，如果是痛风性的，需要进行降尿酸等相应的治疗。

髋关节一过性滑膜炎需要卧床休息，下肢牵引、制动，积液明显时需关节穿刺吸液。一、指导患者卧床休息。二、同时进行下肢的牵引、制动，一般两到三天后，症状消失，七到十天即可下地活动，在治疗期间不必使用抗生素，也不应使用抗生素。另外，若患者髋关节积液比较明显，可以在超声引导下做关节穿刺吸液，以减轻患者的症状。髋关节一过性滑膜炎多预后良好。髋关节一过性滑膜炎，临床上又称髋关节短暂性滑膜炎，是髋关节滑膜的一种非特异性炎症性改变。发病年龄是十岁以下的小儿。临床上多呈良性的发病过程，会造成髋部的疼痛以及活动受限，可伴有不同程度的屈曲挛缩表现。其X线表现主要为髋关节囊的阴影膨隆，有时可见腰大肌，以及闭孔内肌的阴影肿胀。髋关节一过性滑膜炎，可伴有低热，不超过三十八度。其被动活动，尤其是内旋外展以及伸直受限比较明显。

手指滑膜炎是由于关节的劳损或者关节的磨损导致修复反应引起，大多数手部的滑膜炎与劳损密切相关。关节炎的早期表现，主要表现在肿胀、疼痛功能障碍，很多老年女性由于干家务活较多，手指头的关节磨损较厉害，手指头肿胀变形，这都是早期手指关节炎的滑膜病变，腱周的滑膜炎主要也是与劳损密切相关，由于肌腱的活动过多导致腱周滑膜增生引起腱周的滑膜炎，腱周滑膜炎也容易导致腱鞘炎的发生，导致肌腱滑动受阻形成腱鞘炎。手指的滑膜组织主要存在于两个部位，一是关节内，是存在于肌腱的周围，称为腱周滑膜，另一个是关节内滑膜，手指的滑膜炎就变成两类。