这个不能一概而论，不同器官、不同部位的肿瘤，一、从大小上判断是不一样的。比如头部、脑部关键部位的肿瘤，有可能2cm就已经是晚期了，包括胰腺癌2cm也可能是晚期，所以从大小上来说，并不是判断肿瘤早期、晚期的明确指标。而是不同器官有不同大小的判断，比如以肝癌为例，肝癌通常3cm以下的，肿瘤、肝癌都叫小肝癌，所以3cm以下的肝癌，应该是早期，但是肿瘤生长的部位不一样，也许影响判断，同样是一个小的，比如肝癌长在一个相对来说肝脏结构不重要的地方，可以早期的切掉，这个可能就是早期肿瘤，哪怕是个5cm的肝癌，也许也是个早期。但是肿瘤如果长在非常关键的部位，比如有些医学，用老百姓的话叫手术禁区，即便是一个很小的肿瘤，由于无法切除，还是要判断晚期，或者跟一个重要的血管结构长在一起了，根本无法切除，还是判断晚期。

胰腺肿瘤最开始发生的症状往往是有一些人在胰头的肿瘤，往往是以无痛的进行性的黄疸为主。那病人往往发现自己的眼睛黄了，发现皮肤也发黄了，发现尿也黄了，然后发现大便的颜色变浅了或者是看见大便像白陶土一样的，这个时候来就诊，可以发现往往是胰头的肿瘤，可以以首发的症状来表现的，在胰体和胰尾，最早出现的症状往往是疼痛。胰腺肿瘤的疼痛的特点是在左上腹，同时伴有左侧腰背部的持续性的钝疼，或者是像虫咬一样的让人彻夜难安的很难忍受的疼痛。往往病人会因为疼痛的症状去就医，这也是胰腺的体尾部肿瘤的表现。除了胰腺的本身的一些肿瘤所在部位引起的症状以外，还会引起胰腺的分泌功能的改变，比方说内分泌功能的改变，病人早期可能会出现血糖的升高，没有糖尿病的家族史，病人会出现血糖的升高，还有的人会出现血糖的降低，有的时候在体检中就会发现，进一步检查才能找到胰腺的肿瘤。还有的人就是持续性的脂肪泻，这也是胰腺肿瘤的早期症状。

所谓的胰腺癌的前兆，也就是有可能要得胰腺癌的临床表现。胰腺癌在最早期的时候，胰腺癌往往是没有什么症状的，很难发现，多数都是通过体检来诊断和发现的。胰腺癌如果到一定的程度会给身体一些信号，比方说胰腺功能的改变。胰腺有内分泌功能和外分泌功能，胰腺的内分泌功能，有调节血糖的作用，分泌胰岛素，胰岛素的分泌的异常，得了胰腺癌可能会出现胰岛素分泌的异常。有的病人没有糖尿病的家族史，然后突然出现了血糖的改变，比方说血糖的持续性升高，这时候就要考虑有没有可能会出现胰腺癌。再一个就是胰腺外分泌功能的改变，病人会出现长期的腹泻，而且大便含油滴比较多，这时候做一个大便的化验，大便脂肪的含量增高，做苏丹Ⅲ的染色是阳性的，这个时候说明胰腺的外分泌功能发生了改变。内分泌功能和外分泌功能改变的话，往往是胰腺癌的最早期的表现，就是前兆性的改变。随着胰腺癌进展的时候，病人会出现上腹部和腰背部的疼痛，再进一步发展可能会出现黄疸，或者是营养消化吸收不良，会出现恶液质这些表现。

胰腺癌手术是普外科最大的手术风险自然是非常的大，但是这风险主要指的是两种，一个是手术中的一个是术后的围手术期的，手术中的风险主要是血管的出血在胰腺癌手术中，因为涉及到很多大的血管的剥离甚至切除，尤其是肠系膜上静脉门静脉这种重大的血管，并且血管又非常的薄弱在手术中操作不慎或者剥离的不当，引起的大出血这种往往可以导致病人，急剧的血压下降手术陷入一种慌乱的状态。影响手术的这种进程第二种方式主要是指的，术后的并发症术后并发症最主要是胰漏，因为胰液主要是一种消化液在出现胰漏，尤其是胰漏混合了胆漏胃十二指肠漏，或者是腹腔的感染也就是胰液，被我们消化道的一些酶给激活了，具有功能性的胰液这时候进入腹腔会出现自我消化导致了脏器血管，神经的自我消化出现大出血穿孔感染，抢救不及时往往死亡而且即便是发现了，再手术这样的话成功率也不是太高。因为胰液腐蚀得非常的严重往往需要一种填塞外引流，等极其被动的方式，来解决这个问题因此胰腺的手术风险，其实是非常巨大的。

临床上经常遇到病人在手术后问是否需要化疗，有的病人手术切的非常干净是否还需要化疗。还是强调一条能够做到胰腺癌根治切除的病人，一定要做辅助化疗当然了，这也要取决于病人身体的耐受程度，如果极其虚弱身体条件非常差年纪很大，心肺功能，肝肾功能不能耐受，也不能实化疗化疗一定是针对病人有足够的耐受能力。在做根治性切除术后的化疗可以极大的提高病人的预后，包括无瘤生存期这个病人生存的时间，能够极大的提高他的远期的生存率和生存质量，当然病人如果是不能耐受，可以考虑其他的一些方式，包括这种放疗、靶向治疗、免疫治疗。总之，胰腺癌在手术后一定强调多学科的，多模式的整合治疗。